Urtikária v dermatologickej praxi

Mechanizmus vývoja urtikárie je charakterizovaný množstvom komplexných alergických a imunologických reakcií. Skrátka, pri pôsobení akéhokoľvek provokujúceho faktora sa uvoľní veľké množstvo histamínu. V závislosti od citlivosti organizmu na alergén sa kožné prejavy môžu objaviť ako po prvom kontakte, tak aj po následnom. Výskyt patologického procesu po niekoľkých kontaktoch s dráždivou látkou sa vysvetľuje skutočnosťou, že v tele sa hromadí dostatočné množstvo protilátok, ktoré prispievajú k rozvoju reakcie.

V dôsledku prebiehajúcich procesov sa vytvára zvýšená priepustnosť steny kapilár a uvoľňovanie tekutiny z cievneho riečiska. Vďaka tejto tekutine sa vytvára opuch papilárnej dermis, čo vedie k tvorbe pľuzgierov. Kľúčovým znakom tohto ochorenia je, že pľuzgiere majú tendenciu po chvíli zmiznúť bez stopy.

Je obvyklé rozlišovať niekoľko typov urtikárie:

• Cholinergný vzhľad je spôsobený masívnym uvoľňovaním acetylcholínu v dôsledku vystavenia vysokým teplotám, stresovým faktorom alebo cvičením;
• Studený vzhľad – kožné prejavy vznikajú pri kontakte tela s nízkymi teplotami;
• Slnečný vzhľad – vzniká, keď priame slnečné svetlo dopadá na otvorené oblasti pokožky;
• Vodné druhy – vyskytujú sa pomerne zriedkavo a hlavne u ľudí s poruchami imunity. Vyskytuje sa, keď je voda vystavená povrchu tela;
• Typ vibrácií – klinické príznaky sa vytvárajú niekoľko hodín po vystavení mechanickým vibráciám a trvajú jeden deň;
• Dermografický vzhľad – spôsobený nejakým mechanickým faktorom, napríklad stláčaním kože;
• Alergický vzhľad – vzniká ako alergická reakcia v reakcii na látku, na ktorú má telo zvýšenú citlivosť, ako sú drogy alebo bodnutie hmyzom;
• Autoimunitný typ – je tiež alergickým prejavom, avšak mechanizmom je tvorba špecifických imunoglobulínov voči mastocytom;
• Idiopatický typ – hovorí sa v prípade, keď nie je možné zistiť príčinu ochorenia.

Urtikária sa teda môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

Používanie alergénnych potravín;

• Poštípanie hmyzom;
• vplyv environmentálnych faktorov, na ktoré je citlivá, na telo;
• užívanie určitých typov liekov;
• infekčné lézie tela;
• zamorenie parazitmi;
• poruchy v endokrinnom systéme tela;
• onkologické procesy;
• patológie gastrointestinálneho traktu a hepatobiliárneho systému;
• Predispozícia k atopickým reakciám.

Prejavy akútnej urtikárie

Ako už bolo spomenuté, akútna žihľavka sa vyskytuje, keď je provokujúci faktor náhle vystavený telu. Vyznačuje sa pomerne rýchlym nárastom klinického obrazu.

Pri akútnej urtikárii sa na povrchu kože vo veľkom počte objavujú pľuzgiere. Stojí za zmienku, že patologický proces sa tvorí na pozadí úplného zdravia bez akýchkoľvek prekurzorov choroby. Blistre stúpajú nad povrchom kože a majú jasnú hyperemickú farbu. Okrem toho je charakteristický pocit výrazného svrbenia a bolestivosti pri ich dotyku. Kožný obal okolo vyrážky má červený a opuchnutý vzhľad. Ak je počet morfologických prvkov malý, potom zdravotný stav nemusí nijako utrpieť. V niektorých prípadoch však takíto pacienti pociťujú zhoršenie celkovej pohody a zvýšenie telesnej teploty.

Akútna urtikária sa môže prejaviť ako Quinckeho edém. Tento stav je charakterizovaný rozsiahlym opuchom podkožného tkaniva a týka sa život ohrozujúcich procesov. Vysvetlením je, že v dôsledku takejto reakcie sa môžu dýchacie cesty prekrývať, a to vedie k uduseniu chorého človeka.

Prejavy chronickej urtikárie

Chronická urtikária sa zistí, ak patologický proces trvá dlhšie ako šesť týždňov. To však neznamená, že pľuzgiere sú prítomné počas celej tejto doby. Choroba prebieha so zmenou období exacerbácie a remisie patologického procesu. Zároveň hlavnou príčinou chronickej urtikárie nie je alergická reakcia, ale prítomnosť akýchkoľvek abnormalít vo vnútornom prostredí tela.

Počas obdobia exacerbácie je chronická žihľavka v klinickom obraze úplne podobná akútnemu variantu ochorenia. Na povrchu kože sa teda objavujú hyperemické pľuzgiere sprevádzané silným svrbením. Navyše sa môžu vytvárať úplne spontánne bez akéhokoľvek vonkajšieho vplyvu. Koža okolo nich je červená a opuchnutá a celkový zdravotný stav prakticky nie je ovplyvnený alebo trpí stredne. Takéto vyrážky ustupujú bez stopy a na koži nezanechávajú žiadne zmeny.

Nevyhnutná diéta a liečba urtikárie

Žihľavka s chronickým priebehom vyžaduje špeciálnu diétu na zníženie epizód exacerbácie. Ak je možné presne určiť, ktorý produkt vedie k alergickej reakcii, potom je potrebné ho úplne vylúčiť. Ak príčina zostáva nejasná, odporúča sa dodržiavať zásady hypoalergénnej výživy. K tomu je potrebné vylúčiť vajcia, morské plody, čokoládu, med, citrusové plody a niektoré ďalšie produkty.

Antihistaminiká sa primárne používajú na liečbu urtikárie. Okrem toho je možné v závažných prípadoch použiť enterosorbenty a glukokortikosteroidné lieky.