Užívanie antibiotík na zlyhanie obličiek

Ak človek trpí chronickým ochorením obličiek, potom je jeho práca znížená, to znamená, že prefiltruje menej krvi a časť produktov bazálneho metabolizmu a dusíkatého odpadu zostáva v krvi. To vedie k chronickému zlyhaniu obličiek. Túto diagnózu stanovuje všeobecný lekár, urológ alebo nefrológ na základe ultrazvuku krvi, moču a obličiek. Veľkú úlohu pri odhalení zlyhania obličiek zohrávajú testy ako rýchlosť glomerulárnej filtrácie a klírens kreatinínu, ktoré lekár vypočítava a na základe týchto testov vie povedať, aký závažný je stupeň dysfunkcie obličiek.

U osoby so zlyhaním obličiek sa môže vyvinúť infekčné ochorenie rovnako ako u kohokoľvek iného a možno bude musieť byť liečený antibiotikami. Lekár, ktorý takého pacienta lieči, sa môže pýtať, či takémuto pacientovi možno podaťantibiotikáa ak áno, aké. Zložitosť tejto problematiky spočíva v tom, žepri zlyhaní obličiek sa rýchlosť vylučovania niektorých liekov znižuje, to znamená, že cirkulujú cez cievy dlhšie ako u zdravého človeka. Pri dlhšom pobyte v ľudskom tele môžu mať nielen liečebný, ale aj toxický účinok. Jedna dávka sa totiž nestihla úplne vylúčiť a už ste si dali ďalšiu. Taktiež niektoré antibiotiká samotné majú toxický účinok na obličkový parenchým a ak je v pozadí ochorenie týchto orgánov, potom sa toto riziko výrazne zvyšuje.

Penicilínové antibiotiká a cefalosporíny sú vo všeobecnosti relatívne bezpečné a nie sú kontraindikované pri zlyhaní obličiek, ale dávky by sa mali znížiť. Zatiaľ čo aminoglokozidové antibiotiká (Gentamicin, Kanamycin, Amikacin) sa vylučujú obličkami v čistej forme a majú výrazný nefrotoxický účinok. U ľudí s renálnou insuficienciou je použitie takýchto liekov veľmi nežiaduce. Najstarší predstavitelia makrolidov a fluorochinolónov mali škodlivý účinok na obličky, ale moderní predstavitelia prakticky nemajú tento účinok, avšak dávka liekov by mala byť vždy nižšia ako u zvyšku populácie. Takéto antibiotiká ako tetracyklín, doxycyklín, biseptol sú kategoricky kontraindikované pri zlyhaní obličiek.

Pre správny výber terapie by ste mali vždy informovať svojho lekára o ochoreniach obličiek, ktoré máte, a o operáciách, ktoré ste podstúpili.