Exsudatívna pleuristika, príčiny, diagnostika a liečba

Príčiny exsudatívnej pleurisy

Diagnóza exsudatívnej pleurisy nevyhnutne zahŕňa identifikáciu etiológie ochorenia.

Exsudatívna pleuréza je najčastejšie spojená s infekčnou flórou. Nešpecifické aj špecifické baktérie môžu viesť k rozvoju zápalového procesu. Nešpecifickou flórou sú streptokoky a stafylokoky, Haemophilus influenzae atď. Medzi špecifickými patogénmi hrá vedúcu úlohu Mycobacterium tuberculosis.

V niektorých prípadoch je tento zápal tiež aseptický. Zároveň môže byť spôsobená alergickými reakciami vyskytujúcimi sa napríklad pri primárnej lézii alveol, difúznych ochoreniach spojivového tkaniva.

Pomerne často sa zápalový proces v pohrudnici, sprevádzaný akumuláciou exsudátu, vyskytuje na pozadí traumatických účinkov v oblasti hrudníka, malígnych patológií, srdcového zlyhania, nefrotického syndrómu, cirhózy pečene, pankreatitídy a mnohých ďalších chorôb. .

Diagnostika exsudatívnej pleurisy a liečba ochorenia

Diagnóza exsudatívnej pleurisy si vyžaduje fyzické vyšetrenie a laboratórne a inštrumentálne štúdie. Už na základe objektívneho vyšetrenia možno predpokladať exsudatívnu zápal pohrudnice, ktorej príznaky sú dosť špecifické.

Pri vyšetrení je možné zistiť oneskorenie jednej polovice hrudníka pri dýchaní, expanziu a vydutie medzirebrových priestorov.

Pri vykonávaní biochemického krvného testu sa zistí dysproteinémia a zvýšená hladina C-reaktívneho proteínu.

Primárnymi inštrumentálnymi diagnostickými metódami sú röntgen hrudníka, podľa ktorého sa dá zistiť intenzívne stmavnutie, ako aj ultrazvuk. Práve pomocou ultrazvuku sa predbežne zisťuje množstvo nahromadenej tekutiny.

Všetci pacienti s touto diagnózou podstúpia pleurálnu punkciu s ďalším cytologickým a bakteriologickým vyšetrením výsledného exsudátu.

V roku 2017 boli zverejnené výsledky práce vedcov z Republikánskeho vedecko-praktického centra pre pneumológiu a ftizeológiu v Minsku. Cieľom štúdie bolo posúdiť možnosti využitia najnovších metód mikrobiologickej diagnostiky (GeneXpertMTB/Rif) na detekciu exsudatívnej pleurisy tuberkulóznej etiológie. V dôsledku toho sa nám podarilo zistiť, že táto metóda je najinformatívnejšia a najrýchlejšia.

V prvom rade pri exsudatívnej pleuréze liečba vyžaduje odstránenie nahromadenej tekutiny punkciou alebo drenážou pleurálnej dutiny. V závislosti od etiológie sa predpisujú antituberkulotiká alebo antibakteriálne lieky, glukokortikosteroidy alebo cytostatiká atď.

Okrem toho sa používajú protizápalové a diuretiká, ako aj fyzioterapeutické postupy v štádiu resorpcie exsudátu.

Prognóza exsudatívnej pleurisy

Pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci je prognóza zvyčajne priaznivá. Výnimkou sú zápalové procesy, ktoré sa vyvíjajú na pozadí malígnych novotvarov.