Trichuriáza u detí, infekcia helmintmi

Čo je trichuriáza a ako sa infikuje?

Ako sme už povedali, trichuriáza je parazitárne ochorenie, pri ktorom sú helminty prevažne lokalizované v črevnej oblasti, čo spôsobuje črevné poruchy. Takýto patologický proces má chronický priebeh a je sprevádzaný dyspeptickými, astenickými a anemickými syndrómami. Medzi dyspeptickými poruchami sú na prvom mieste v klinickom obraze nevoľnosť a vracanie, problémy so stolicou atď. Najčastejšie sa však táto patológia stále vyskytuje v asymptomatickej forme.

Stojí za zmienku, že trichuriáza je rozšírená takmer všade. Najvyššia miera výskytu je v krajinách patriacich do tropických a subtropických klimatických pásiem. Pokiaľ ide o Rusko, táto infekcia je najbežnejšia na severnom Kaukaze a v regióne strednej čiernej Zeme, najmä medzi obyvateľmi vidieka. Podľa štatistík je trichuriáza v endemických oblastiach na druhom mieste vo frekvencii výskytu, na druhom mieste za askariózou. Najväčší počet prípadov nákazy je zistený u detí vo veku päť až pätnásť rokov.

V prevažnej väčšine prípadov pri včasnej diagnóze a správne zvolenej liečbe má trichuriáza priaznivú prognózu. Trochu iný obraz sa vytvorí, ak pod vplyvom helmintov vznikli poruchy nervového systému. V detstve sú najnepriaznivejšími komplikáciami kŕče, ako aj zaostávanie vo fyzickom vývoji.

Už skôr sme povedali, že pôvodcami tohto ochorenia sú okrúhle helminty nazývané Trichocephalis trichiuris alebo bičíkovce. Patogény sú vláknité a hnedej farby. Dĺžka dospelej samice je od tri a pol do päť a pol centimetra a samca od troch do štyroch a pol centimetra. Takéto parazity sú lokalizované prevažne v slepom čreve, avšak pri masívnej invázii ich možno určiť v celom hrubom čreve. Je zaujímavé, že každý deň ženský patogén nakladie asi tri a pol tisíca vajíčok, ktoré sa z tela dieťaťa vylučujú výkalmi. Keď sa vajíčka dostanú do pôdy s výkalmi, dozrievajú do invazívneho štádia a svoje invazívne vlastnosti si zachovajú až dva roky.

Táto infekcia sa prenáša fekálno-orálnou cestou. Vajíčka invazívnych patogénov vstupujú do ľudského tela špinavými rukami, ako aj pri pití kontaminovanej vody, zeleniny a ovocia. Po preniknutí do gastrointestinálneho traktu vychádzajú z vajíčok larvy, ktoré asi po jednom alebo týždni a pol zostúpia do lúmenu slepého čreva. Keď sa larvy dostanú do slepého čreva, preniknú do jeho steny a asi po mesiaci a pol sa zmenia na dospelých jedincov. Priemerná dĺžka života parazita v čreve je päť až sedem rokov.

Pod vplyvom helmintov dochádza k poškodeniu črevnej steny až po svalovú vrstvu. Odpadové produkty produkované patogénmi vedú k spusteniu toxicko-alergických reakcií. Motorické a sekrečné funkcie čreva sú narušené, na sliznici sa objavujú erózie a vredy.

Príznaky trichuriázy: nevoľnosť a vracanie, hnačka, bolesť brucha

Ako sme už povedali, trichuriáza sa často vyskytuje bez výraznejších klinických prejavov. S manifestným priebehom sa v klinickom obraze dostávajú do popredia znaky naznačujúce léziu gastrointestinálneho traktu. U dieťaťa sa znižuje chuť do jedla, periodická nevoľnosť a vracanie, nadúvanie, hnačka, striedanie so zápchou.

Bez zlyhania je bolesť v bruchu, ktorá najčastejšie nemá jasnú lokalizáciu. Intenzita bolestivého syndrómu bude priamo závisieť od masívnosti invázie. V závažných prípadoch je klinický obraz doplnený o bolestivé nutkanie na defekáciu, silné hnačky s nečistotami krvi atď.

Okrem nevoľnosti, vracania a iných dyspeptických porúch existuje astenický syndróm, ktorý predstavuje slabosť, bolesti hlavy, zlý spánok, podráždenosť atď. Pri poškodení nervového systému v detstve sa môžu objaviť kŕče.

Diagnostika a liečba infekcie

Na diagnostiku tejto infekcie sa robí objektívne vyšetrenie, kompletný krvný obraz a endoskopické vyšetrenie hrubého čreva. Pri endoskopii môžete vidieť hyperémiu a opuch sliznice, eróziu a presné krvácanie na jej povrchu. Diagnózu možno potvrdiť mikroskopickým vyšetrením výkalov, v ktorých sa nájdu vajíčka patogénu.

Ak sa zistia helminty, predpisujú sa špecifické antiparazitické lieky. Pri nekomplikovanom priebehu trichuriázy deti spravidla nepotrebujú hospitalizáciu. Po ukončení antihelmintickej terapie o tri alebo štyri týždne neskôr sa vykoná kontrolná štúdia výkalov, v prípade potreby sa priebeh liečby zopakuje. Ďalej sa používajú vitamíny, enzýmové prípravky, probiotiká a pod.

Prevencia hlístovej infekcie

Po prvé, aby sa zabránilo infekcii trichocefalózou, je potrebné dieťaťu vysvetliť, aké dôležité je umývať si ruky pred jedlom. Iné aspekty hygieny by sa nemali ignorovať, ako je umývanie zeleniny a ovocia pred ich konzumáciou iba pomocou čistenej vody. Ďalším dôležitým bodom je ochrana pôdy pred fekálnou kontamináciou.