Kalkulárna cholecystitída, stupeň nebezpečenstva

Prejavy kalkulóznej cholecystitídy do značnej miery závisia od veľkosti kameňov. Ak sú to malé kamienky v oblasti tela bubliny, ktoré nie sú náchylné na pohyb, nemusia sa dlho prejaviť. Ak kamene preniknú do žlčovodu a ich veľkosť je dostatočne veľká, môžu ho čiastočne alebo úplne upchať a brániť odtoku žlče. Relatívne bezpečné budú kamienky do veľkosti cca 3-4 mm. Všetky ostatné, ktoré sú veľké, môžu viesť k obštrukcii a záchvatu cholecystitídy. Úplná oklúzia žlčovodu môže zo zdravotných dôvodov vyžadovať urgentný chirurgický zákrok.

Okrem toho priebeh a prognóza ochorenia do značnej miery závisí od typu kameňov, môžu byť cholesterolové (sú RTG negatívne), vápenaté (vápnité), pigmentové alebo zmiešané. V tvare môžu byť okrúhle, s ostrými hranami alebo nepravidelného tvaru. Ostré hrany kameňov poškodzujú steny močového mechúra, čo vedie k trvalému zápalu.

Cholecystitída častejšie postihuje ľudí, ktorí jedia vysokokalorické a mastné jedlá bohaté na cholesterol, ako aj tých, ktorí majú v strave nedostatok vitamínov. Provokatérmi sú rôzne diéty, pôst, dlhodobé užívanie hormonálnych liekov. Cholecystitída často sprevádza metabolické poruchy, patológie pečene, obezitu, pankreatitídu a duodenitídu, gastritídu a prítomnosť helmintov. Všetky tieto faktory vedú k nerovnováhe jednotlivých zložiek žlče, mení sa pomer žlčových kyselín a cholesterolu, čo vedie k vyzrážaniu nerozpustných zložiek, ich kryštalizácii a rastu kameňov.

Dnes s diagnózou cholecystitídy sa snažia liečiť pomocou laparoskopických zákrokov s minimálnou traumatizáciou tkaniva a kratším obdobím rehabilitácie po operácii.

V počiatočných štádiách sa cholecystitída s tvorbou kameňov môže liečiť konzervatívne, ak je veľkosť kameňov malá a neexistujú žiadne kontraindikácie. Na to sa používajú prípravky žlčových kyselín, ktoré rozpúšťajú kamene niektorých typov, drvia kamene pomocou litotrypsie. Takáto terapia však nezaručuje recidívu a nie je vždy účinná, navyše si vyžaduje špeciálne podmienky. Použitie žlčových kyselín je teda účinné pri trvaní liečby najmenej dva roky a pri cholesterolových kameňoch s priemerom nie väčším ako 1-1,5 cm. Súčasne samotný močový mechúr a jeho kanály musia byť v plne funkčnom stave. Injikované lieky sa postupne hromadia v žlči, čo vedie k pomalému rozpúšťaniu kameňov a normalizácii fyzikálno-chemických vlastností žlče.

Okrem všetkých týchto činností je v prítomnosti cholecystitídy s tvorbou kameňov potrebné dodržiavať diétu, vzdať sa zlých návykov a udržiavať zdravý životný štýl. Bez týchto stavov nebude liečba taká účinná a sú možné relapsy ochorenia.