Nešpecifická ulcerózna kolitída, príznaky a diagnóza

Príznaky nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Pri ulceróznej kolitíde sa vnútro hrubého čreva zapáli a ulceruje. Choroba je sprevádzaná neustálymi recidívami. Stále sa presne nevie, čo spôsobuje chronický zápal hrubého čreva. Predkladajú sa rôzne verzie: genetické zlyhanie, oslabená imunita, stres a nezdravý životný štýl, vírusy a infekčné choroby. Najrozumnejšiu a osvedčenú verziu pre dnešok ponúkajú výskumníci, ktorí tvrdia, že kolitída vzniká v dôsledku poruchy imunitného systému.

Choroba začína konečníkom a potom sa šíri ďalej a postihuje jeho zostupné a sigmoidné časti. Vredy sa líšia veľkosťou, ale najčastejšie sú dlhé tenké ulcerácie, ktoré sa tiahnu pozdĺž črevného svalového pásu.

Nešpecifická ulcerózna kolitída môže mať nasledujúce príznaky:

• Bolesť brucha (zvyčajne v ľavej polovici).
• Hnačka alebo stolica vo forme kaše, v ktorej sú hnisavé a krvné inklúzie, hlien. Pacienta trápi tenesmus – nutkanie na vyprázdnenie čriev, sprevádzané bolesťou. Frekvencia vyprázdňovania sa môže meniť a nezávisí od žiadnych zjavných dôvodov, nemôže byť spojená so stravou, stravovacími návykmi, výživovými chybami.
• Znížená chuť do jedla, strata hmotnosti.
• Bledá pokožka.
• Porušenie rovnováhy vody a elektrolytov v krvi.
• Horúčka.
• Prejavy stomatitídy.
• Počas exacerbácie môže palpácia zistiť napätie v brušnej stene v oblasti hrubého čreva.

Kolitída sa najčastejšie rozvíja pomaly, ale asi 15 % ľudí môže mať akútny začiatok, keď sa objavia silné bolesti brucha, hojná stolica s krvou a horúčkovitý stav.

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Na stanovenie diagnózy nešpecifickej ulceróznej kolitídy je potrebné vyšetrenie.

Zaznamenávanie histórie

Vyšetrenie a anamnéza – lekár vyšetrí pacienta, prehmatá brucho a zistí, kedy ho bolesť začala obťažovať, aké sú ďalšie príznaky, či bola liečba vykonaná a aká, či pomohla. V závislosti od závažnosti ochorenia sa pri vyšetrení a palpácii môžu odhaliť príznaky až po peritoneálne. Digitálne vyšetrenie konečníka odhalí fistuly, tvrdosť a nepružnosť stien, abscesy, análne trhliny, výtok (krv, hnis, hlien).

Laboratórny výskum

Zvyčajne je priradený nasledujúci zoznam laboratórnych testov:

• Úplný krvný obraz, ktorý môže vykazovať zvýšený počet bielych krviniek. A ak má osoba chronické črevné krvácanie, analýza môže mať nízke hodnoty hemoglobínu.
• Pri koprograme a bakteriologickom vyšetrení stolice sa pozoruje zvýšenie počtu patogénnych mikroorganizmov (E. coli, entero- a stafylokoky) a zníženie počtu laktobacilov až o 60 % oproti 98 % u zdravých ľudí. .
• Testovanie stolice na vajíčka červov a prvoky je nevyhnutné na vylúčenie črevnej parazitickej infekcie, ktorá môže byť sprevádzaná príznakmi podobnými ulceróznej kolitíde.
• Test stolice na skrytú krv – prítomnosť krvi indikuje črevné krvácanie.

Endoskopické vyšetrenia a kolonoskopia

Sigmoidoskopia (vyšetrenie distálneho hrubého čreva) umožňuje vidieť vredy, zápaly a opuchy sliznice, prítomnosť veľkého množstva hnisu a hlienu, krvný výtok a zmenu cievneho vzoru. Napriek tomu, že sigmoidoskopia postihuje len distálnu časť, ide o hodnotnú diagnostickú štúdiu, keďže až 95 % pacientov s ulceróznou kolitídou má rektálnu léziu.

Kolonoskopia umožňuje detailne preskúmať vzdialené úseky hrubého čreva, ktoré sú pri sigmoidoskopii neprístupné.

Irrigoskopia a obyčajný röntgen – pomocou týchto vyšetrení je možné zistiť zmenu lúmenu čreva a výčnelkov na jeho stenách, porušenie cievneho vzoru. Rádiografia umožňuje identifikovať závažné komplikácie kolitídy – toxický megakolón a perforáciu čreva.

Jedným z novších testov, ktoré možno vykonať, ak je osoba podozrivá z UC, je fekálny kalprotektín (FC). V prípade zápalového ochorenia čriev sa miera zvyšuje v porovnaní s hodnotami FC u zdravého človeka.

Ako sa lieči kolitída (UC)

Liečba ulceróznej kolitídy môže byť konzervatívna alebo chirurgická. V prvom rade je pacientovi predpísaná konzervatívna terapia.

• Hlavnými liekmi pre pacientov s UC sú deriváty kyseliny 5-aminosalicylovej (sulfasalazín alebo mesalazín).

Tieto lieky majú protizápalový hojivý účinok. Sú dostupné vo forme tabliet alebo mikroklyzérov, čapíkov a rektálnej peny. V závislosti od typu lieku sa terapeutický účinok môže prejaviť v rôznych častiach hrubého čreva alebo byť rovnomerne aktívny v celom rozsahu.

• Hormonálne lieky (steroidy a kortikosteroidy) vo forme rektálnych klystírov alebo kvapiek.

V prípade vážneho poškodenia čriev sa môžu intravenózne podať hormóny na rýchle zmiernenie akútnych symptómov. Okrem toho pri nešpecifickej ulceróznej kolitíde môže liečba hormonálnymi prostriedkami doplniť hlavnú terapiu prípravkami kyseliny 5-aminosalicylovej, ak nie sú dostatočne účinné.

Pacientovi môže byť tiež predpísané:

• Lieky na boj so závažnou pretrvávajúcou hnačkou, ktorá vyčerpáva pacientovo telo.
• Antibiotiká na ulceróznu kolitídu sú potrebné, ak sa k ochoreniu pripojí bakteriálna infekcia.
• Imunosupresíva (imunosupresíva) sa predpisujú na potlačenie deštruktívnej aktivity buniek imunitného systému vo vzťahu k tkanivám hrubého čreva. Používajú sa aj na udržanie stavu remisie dosiahnutého inými liekmi.
• sedatíva.

Chirurgická liečba kolitídy sa vykonáva v prípade závažných komplikácií ochorenia:

• Črevné krvácanie.
• Obštrukcie.
• Črevná perforácia.

Okrem toho je potrebná operácia, ak ulcerózna kolitída spôsobila rozvoj rakoviny čreva alebo keď vôbec nereaguje na konzervatívnu liečbu.