Skontrolujte všetko, je to možné

Nie všetky choroby vykazujú jasné príznaky hneď od začiatku. Jedným príkladom sú zhubné nádory. Často, keď sa objavia bolesti a iné prejavy, ochorenie je už v pokročilom štádiu – nádor stihol prerásť do susedných orgánov a metastázovať.

Liečba bude dlhá a náročná, s najväčšou pravdepodobnosťou neúspešná. Pokiaľ je nádor malý a nevyrástol mimo orgánu, je pomerne jednoduché ho odstrániť. Ale chorý človek v tomto čase nepociťuje príznaky a nechodí k lekárovi.

Od roku 1960 sa v Japonsku vykonáva hromadný skríning rakoviny žalúdka. V dôsledku toho sa za posledné desaťročia úmrtnosť na túto chorobu v krajine znížila dvakrát. Japonci trpia rakovinou žalúdka častejšie ako obyvatelia iných krajín, ale miera prežitia je najvyššia na svete.

Ďalšou možnosťou je ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť aj v pokročilej forme. Ak by sa však liečba začala skôr, trvalo by to menej času, vyžadovalo by si menej úsilia a stálo by to menej. Namiesto chirurgického zákroku by sa mohlo upustiť od liečby kvapkadlami a tabletkami. Aby ste to dosiahli, musíte včas stanoviť diagnózu – a tu opäť prichádza na pomoc skríning.

Aj keď je choroba už nevyliečiteľná, skríningové štúdie sú stále užitočné. Napríklad HIV je nevyliečiteľná choroba, ale včasná diagnostika a začatie liečby pomáha predĺžiť dĺžku života a zabrániť šíreniu infekcie.

Preverovanie však nie je také jednoduché.

Ak neexistuje systém

V istom zmysle je premietanie strieľanie vrabcov z dela. Niekedy je na identifikáciu dvoch pacientov potrebné vyšetriť tisíce zdravých. A akýkoľvek výskum sú náklady na vybavenie, činidlá, prácu lekárov, laboratórnych asistentov. A nie vždy sú opodstatnené.

Napríklad vo Fínsku, kde existuje jasný systém skríningu rakoviny krčka maternice, nesmie každá žena absolvovať za život viac ako 10 testov. Krajine sa zároveň za posledných 20 rokov podarilo znížiť úmrtnosť na túto chorobu na polovicu. V Nemecku je skríning rakoviny krčka maternice aktívny, ale náhodný, ženy sú testované až 50-krát.

Niektorí odborníci hodnotia ruské premietanie ako „plytvanie, spontánne a nespravodlivé“.
Aby bol skríningový program životaschopný, musí byť optimalizovaný, aby odôvodnil svoje náklady. Viac nie je vždy lepšie.

Cena chyby

Žiadna diagnostická metóda nie je 100 % presná. Niekedy môžu byť výsledky skríningu zavádzajúce pre lekára aj pacienta.

Falošne pozitívne výsledky – keď choroba nie je prítomná, ale pri skríningu sa omylom „nájde“ – vyvolávajú u pacienta pocit stresu, opakovane testuje a robí testy na zistenie ochorenia alebo na uistenie, že je všetko v poriadku.

To vás prinúti ísť znova do nemocnice a nechať sa vyšetriť, niekedy aj viackrát.

Ruskí experti kladú otázky najmä o teste na rakovinu prostaty – stanovení hladiny prostatického špecifického antigénu (PSA). V Rusku neexistujú jednotné normy, rôzne laboratóriá používajú rôzne zariadenia a metódy, vekové normy PSA sa neberú do úvahy a samotná metóda sa vyznačuje nízkou senzitivitou a špecifickosťou. Ak sa analýza vykoná tak, ako sa to robí v súčasnosti, všetci muži budú mať veľa falošne pozitívnych výsledkov a počet zbytočných biopsií sa zvýši.

Zákerné a falošne negatívne výsledky. Uvoľňujú vás, vytvárajú pomyselný pocit pohody a bezpečia. „Prešiel som lekárskou prehliadkou – teraz sa už budúci rok nemusíte ničoho obávať,“ a choroba medzitým postupuje.

Cieľ nie vždy svätí prostriedky

Rakovina prsníka je jednou z hlavných príčin úmrtí žien na celom svete, ale ak sa zistí včas, prognóza sa výrazne zlepší, čo umožňuje zachrániť život. Je však vhodné absolvovať röntgenové vyšetrenie – mamografiu – u všetkých žien povedzme vo veku 25 rokov?

Po prvé, v tomto veku je rakovina prsníka zriedkavá. Vyšetrenie pre zdravé ženy je ožiarením navyše, stresom a niekedy aj následnou liečbou neexistujúceho ochorenia. Po druhé, u tých mladých žien, ktoré ochorejú, tento nádor zvyčajne rastie veľmi agresívne, či jeho skoré odhalenie zachráni život, je veľkou otázkou.

Zjavným príkladom je rakovina prostaty, na ktorú údajne zomrelo viac ľudí ako na ňu.

Metódy skríningovej diagnostiky by mali byť presné, rýchle, lacné, predpisujú sa spravidla nie každému, ale len vysokorizikovým osobám. Niektoré choroby sa napríklad vyskytujú najmä u starších ľudí alebo určitých profesií.

Ako by mal skríning vyzerať

Skríning môže zahŕňať konzultácie s lekármi, testy, inštrumentálne štúdie. Jeho cieľom nie je okamžite stanoviť presnú diagnózu, ale odhaliť patologické zmeny, pochopiť, že choroba v princípe existuje. Preto sa na skríning zvyčajne používajú jednoduché dostupné testy. Môžu sa vykonávať vo väčšine lacných a súkromných kliník – ak žijete v malom meste, nemusíte chodiť do regionálneho centra alebo hlavného mesta.

Pomôže všeobecný lekár (v prípade detí pediater). Povie vám, ktorých špecialistov musíte vo vašom prípade navštíviť, ktorých podstúpiť testy a podstúpiť výskum. Zvyčajne by sa to malo robiť raz za šesť mesiacov alebo rok.

Ak boli počas skríningu zistené patologické zmeny, môžu byť potrebné zložité a drahé diagnostické metódy. Lekár predpíše hĺbkové cielené vyšetrenie na objasnenie diagnózy.

Screeningové štúdie sa neustále zlepšujú, no ani tie najmodernejšie nie sú dokonalé. Nikto nie je imúnny voči chybám. Dobre navrhnutý skríningový program však často pomáha odhaliť závažné ochorenia včas, zvýšiť šance na uzdravenie a predchádzať invalidite.