Šesť typov operácií prsníka

Zmenšenie prsníkov

Vykonáva sa pri hypertrofii mliečnych žliaz – teda zväčšení ich objemu a hmoty. Príčinou môže byť rast žľazového alebo tukového tkaniva, niekedy vrodená hypertrofia a prejavuje sa už v dospievaní. Jeho extrémny stupeň sa zvyčajne nazýva gigantomastia.

Okrem zvyčajných životných ťažkostí, ktorým čelia ženy s veľkými prsiami (obmedzenie pohybu, ťažkosti pri výbere oblečenia a pod.), môže hypertrofia viesť k určitej funkčnej poruche. Najčastejšie ide o problémy s chrbticou a bolesti chrbta. Preto sa redukcia vykonáva zo zdravotných dôvodov.

Pri operácii sa odstráni nadbytočné tukové alebo žľazové tkanivo a kožná zložka a bradavky sa posunú tak, aby sa nenarušila ich výživa. Ak teda žena plánuje dojčiť po mamoplastike, je to potenciálne možné.

Mastopexia – zdvihnutie prsníkov

Zdvihnutie prsníkov sa používa na korekciu tvaru mliečnych žliaz a navrátenie ich správneho tvaru a príťažlivosti. To sa dosiahne posunutím bradavkovo-areolárneho komplexu do vyššej polohy a odstránením prebytočnej napnutej kože. Prsné žľazy sú pripevnené k prsným svalom a poprsie je vysoké a napnuté.

K mastopexii sa pristupuje, ak sa na prsníku objavia strie, objem prsnej žľazy nezodpovedá okolitej koži, natiahne sa väzivový aparát alebo sa žľazové tkanivo nahradí menej elastickým tukovým tkanivom.

Technika operácie je určená stupňom vynechania. Na menšom stupni chirurg urobí rez okolo dvorca a odstráni prebytočnú kožu. Môže byť potrebná čiastočná amputácia žľazového tkaniva, potom sa tiež urobí vertikálny rez od dvorca k intramamárnej inlay. A pri znižovaní tretieho stupňa, aby sa dosiahol požadovaný výsledok, sa táto metóda kombinuje s kožným rezom v tvare kotvy. Niekedy je možné pozdvihnutie vykonať endoskopicky – keď chirurg vloží endoskop a nástroje cez malé vpichy a vykoná potrebné manipulácie.

Korekcia bradaviek a dvorca

Z rovnakých dôvodov ako defekty v mliečnych žľazách sa objavujú defekty bradavkovo-areolárneho komplexu: zväčšenie dvorca, natiahnuté bradavky alebo ich asymetria. Dávajú žene viac psychického nepohodlia ako fyzického a len v ojedinelých prípadoch je to zdraviu nebezpečné.

Napríklad vpadnutá bradavka môže vyvolať zápalový proces, ak sa vytvorí záhyb, v ktorom sa pri nedostatočnej hygiene môže nahromadiť infekcia.
Operácie na korekciu defektov bradavkovo-areolárneho komplexu sú také jednoduché, že sa dokonca vykonávajú v lokálnej anestézii. Na zmenu tvaru alebo veľkosti dvorcov a zmenšenie bradaviek sa vyreže kúsok tkaniva. Na korekciu vpáčenej bradavky sa do jej spodnej časti vpichnú pacientovi vlastné tukové tkanivá alebo výplň na báze kyseliny hyalurónovej, prípadne sa aplikujú špeciálne stehy. Počas korekcie nedochádza k poraneniu ani zablokovaniu kanálikov mliečnej žľazy, takže bradavky si plne zachovávajú svoju funkciu.

Rekonštrukcia prsníka po mastektómii

Keď sa žena počas boja proti rakovine prsníka rozhodne pre mastektómiu, mala by byť utešená (hoci trochu), že vždy môže obnoviť prsník pomocou plastickej rekonštrukčnej operácie.

Ide o technicky veľmi zložitú operáciu bez špecifickej taktiky. Jeho realizácia vždy závisí od objemu chirurgického zákroku pri mastektómii. V závislosti od štádia rakoviny a umiestnenia nádoru môže žena skutočne stratiť nielen obrysy mliečnych žliaz, ale aj lymfatické uzliny podpazušia a dokonca aj časť prsných svalov.

Na obnovu prsníka môžu chirurgovia použiť implantáty alebo autotransplantáty, teda vlastné tkanivá ženy, napríklad kožný tukový lalok prednej brušnej steny. Niekedy sa tieto metódy kombinujú: využívajú svalový lalok z chrbta a vytvárajú objem pomocou implantátov.

Po konzultácii s lekárom si žena môže vybrať, kedy je lepšie vykonať rekonštrukciu prsníka: ihneď po jeho odstránení alebo po určitom čase. Mastektómia je totiž už len krôčik k uzdraveniu a po nej môže priebeh liečby pokračovať. Moderné technológie umožňujú simultánny výkon dvoch operácií: najprv onkológ vykoná mastektómiu, potom plastický chirurg začne s rekonštrukciou.

Pre pacientku je to výhodné v tom, že ju po dvoch operáciách čaká jedno obdobie rehabilitácie. A obnovený prsník nebude prekážať ďalšej liečbe rakoviny.

Odstránenie nádorov bez jaziev

Ak sa v mliečnej žľaze nájdu zhubné alebo nezhubné útvary v počiatočnom štádiu, musia sa odstrániť, aby sa z nich nerozvinula rakovina. Chirurgické zákroky používajú na tento účel jemnú techniku nazývanú endoskopická resekcia s jedným portom.

Rovnako ako pri laparoskopii sa všetky manipulácie vykonávajú zvnútra a na prístup k nástrojom sa robia rezy v axilárnej zóne. Endoskop s kamerou na konci vám umožňuje odstrániť nádor na akomkoľvek mieste. Operácia si nevyžaduje ďalšie zásahy a prakticky nezanecháva jazvy a viditeľné deformácie, takže krása pŕs je zachovaná.

Augmentácia prsníkov

Ide o technicky jednoduchú operáciu, ktorá sa vykonáva na želanie ženy čisto z estetických dôvodov. Samostatným dôvodom môže byť taká anomália mliečnych žliaz ako „tubulárny prsník“. Ide o stav, keď prsia svojím tvarom nepripomínajú pologuľu, ale sú pretiahnuté do rúrok, ktoré môžu mať rôznu dĺžku.

Na vytvorenie dodatočného objemu sa dnes používajú implantáty plnené vysokohustotným silikónom – ten sa neodparuje a nevyteká, aj keď je implantát nejakým spôsobom poškodený. Implantáty prichádzajú v rôznych tvaroch, veľkostiach a povrchových textúrach. Ich výber závisí od názoru chirurga, ktorý typ je schopný poskytnúť výsledok, na ktorý pacient čaká.