Osýpky môžu anulovať imunitu, čo je nebezpečné

Stalo sa to na ostrove Upolu v súostroví Samoa, malej smaragdovo zelenej škvrne v modrej farbe Tichého oceánu na polceste medzi Havajom a Novým Zélandom.

Neskoro 15. novembra 2019, keď hlavné mesto prístavu zaspávalo, sa vládni predstavitelia ponáhľali na stretnutie, aby prediskutovali stav núdze. O niekoľko hodín neskôr vyhlásili výnimočný stav, ktorý okamžite nadobudol platnosť.

Tri mesiace predtým sa u miestneho obyvateľa, ktorý priletel z Nového Zélandu, kde zúrila epidémia osýpok, objavila na tele charakteristická červeno-hnedá vyrážka. Bola stanovená diagnóza podozrenia na osýpky, ale choroba nepostupovala a neprijali sa žiadne ďalšie opatrenia.

2. októbra bolo na ostrove zaznamenaných sedem prípadov osýpok naraz, ale školy – ideálne miesto na šírenie vírusu, na ktorý sú obzvlášť náchylné deti – fungovali ako zvyčajne. Dočasne boli zakázané len školské oslavy, no aj toto opatrenie sa na niektorých miestach ignorovalo. O mesiac neskôr ochorelo 716 ľudí zo 197 tisíc obyvateľov ostrova.

Po zavedení výnimočného stavu sa úrady uchýlili k radikálnym riešeniam. Zatvorené sú školy, obchody, podniky aj letisko. Pracovníci kancelárie boli v karanténe. Občania boli vyzvaní, aby zostali doma. Ulice sú prázdne a Upolu sa stal ostrovom duchov.

Getty Images Samojským úradom sa zatiaľ podarilo zabrániť masívnemu šíreniu Covid-19. Ak by sa to stalo, populácia by bola vystavená zvýšenému riziku, tvrdia vedci.

Výnimočný stav bol zrušený 28. decembra. Do tej doby bolo na ostrove chorých 5667 ľudí, vrátane 8% všetkých detí mladších ako 15 rokov. Zomrelo 81 ľudí vrátane troch detí z tej istej rodiny.

Epidémia sa skončila, no stále zbiera svoju poslednú úrodu. U obyvateľov Upolu sa vyvinula imunitná amnézia, fenomén, ktorý existuje už tisíce rokov, no veda ho objavila až v roku 2012. Keď človek ochorie na osýpky, stratí imunitnú pamäť na všetky patogény, s ktorými sa predtým stretol – na každé prechladnutie, každý kmeň chrípky, baktérie a vírusy, a čo je najdôležitejšie, na každé očkovanie.

Strata je takmer úplná a dlhotrvajúca. Telo sa musí znovu naučiť, čo mu v prostredí škodí a čo nie.

„Dalo by sa povedať, že vírus osýpok resetuje imunitný systém, ako keby sa s baktériami nikdy predtým nestretol,“ hovorí Mansour Khaerifar, profesor imunológie na Western University v Kanade. Ako to funguje? Ako dlho to trvá? Môže to prispieť k epidémiám iných chorôb?

10 prekvapivých neurofyziologických chorôb:

Zamierte ku všetkým infekciám

Osýpky sú vírusové respiračné ochorenie, ktoré sa šíri vzdušnými kvapôčkami. Predpokladá sa, že sa na človeka preniesol z dobytka asi pred 2,5 tisíc rokmi – pravdepodobne v súvislosti so vznikom husto osídlených miest.

Osýpky už tisíce rokov nekontrolovane sužujú deti na celom svete. Málokedy sa jej podarilo vyhnúť niekomu mladšiemu ako 15 rokov. V roku 1967, v poslednom roku, keď sa v Británii proti osýpkam neočkovalo, ich tam dostalo 406 407 ľudí.

Európania priniesli osýpky, kiahne a týfus do Nového sveta, kde predtým neexistovali. Predpokladá sa, že pôvodná populácia oboch Amerík sa v priebehu 100 rokov kvôli týmto chorobám desaťnásobne znížila.

Nikto však nechápal, prečo je vírus osýpok taký silný.

V roku 2002 skupina japonských vedcov zistila, že receptor, na ktorý sa vírus osýpok viaže, akési molekulárne dvere, cez ktoré vstupuje do tela, sa nenachádza v pľúcach, ako by sa dalo očakávať, ale v bunkách imunitný systém.

„Prišlo to ako obrovské prekvapenie a bolo to v nápadnom rozpore s tým, čo sa o šírení vírusu osýpok písalo v učebniciach,“ hovorí profesor virológie na univerzite. Erazmus Rotterdamský v Holandsku Rick de Swart.

Po ďalších 10 rokoch sa medzinárodný tím výskumníkov vrátane de Swarta rozhodol pozrieť na problém bližšie. Zeleným fluorescenčným proteínom označili vírusy osýpok, infikovali ním makaky a sledovali, kde označené vírusy skončili.

„Videli sme, že vírus infikuje bunky postupne,“ hovorí de Swart. „Tento jav sa nazýva virémia (šírenie vírusov krvou). Keď sa vírus dostane do krvi, infikuje biele krvinky a tie ho prenášajú do lymfatických tkanív, ako sú lymfatické uzliny, slezina a týmus (orgán v hornej časti hrudníka, súčasť imunitného systému).

Podľa profesora sú osýpky v skutočnosti imunitné ochorenie.

Pred začiatkom hromadného očkovania proti osýpkam v Británii boli školy živnou pôdou pre túto chorobu.

Vypuknutie osýpok v Holandsku v roku 2013 poskytlo príležitosť otestovať túto teóriu. Začalo to medzi členmi ortodoxnej protestantskej komunity, ktorí odmietali očkovanie z náboženských dôvodov, a následne zasiahlo asi 2 600 ľudí.

O niekoľko rokov neskôr výskumníci odobrali vzorky krvi uzdraveným pacientom a zistili, že ich T-lymfocyty, špeciálne bunky produkované týmusom a hrajúce kľúčovú úlohu v imunitnej odpovedi tela, boli ovplyvnené vírusom osýpok.

p>

Úžasný paradox

To však nie je koniec príbehu. Tím zistil, že receptory, na ktoré sa viažu vírusy osýpok, sú rovnaké T-lymfocyty. Zostávajú v ľudskom tele desiatky rokov, ich účelom je identifikovať patogény, s ktorými sa už predtým stretli.

Osýpky teda infikujú bunky, ktoré nesú imunitnú pamäť.

„Osýpky súčasne potláčajú imunitný systém a aktivujú ho,“ hovorí profesor de Swart. „Vymaže imunitnú pamäť, ale s jednou výnimkou. Prekvapivo jediným typom vírusu, ktorý je následne schopný rozpoznať T-lymfocyty infikované osýpkami, sú osýpky samotné!“

Vedci nazvali tento nevysvetliteľný jav paradoxom osýpok. Osýpky spôsobujú mimoriadne silnú imunitnú odpoveď. Imunita voči nej pretrváva u veľkej väčšiny ľudí po celý život. Ako to súvisí s potlačením imunity voči iným chorobám, nie je známe.

Jednou z teórií je, že imunitný systém sa naučí rozoznávať T-lymfocyty infikované osýpkami a začne ich loviť po celom tele, čím ničí nosiče imunitnej pamäte iných chorôb.

Tento jav, žiaľ, nemá pozitívnu stránku. Neexistujú žiadne dôkazy, že takýto úplný reset imunitného systému môže byť užitočný pre ľudí trpiacich poruchami imunity.

V každom prípade, ako poznamenáva de Swart, umelá infekcia vírusom osýpok môže nejakým spôsobom postihnúť iba tých, ktorí ho nikdy nemali a neboli proti nemu očkovaní.

Samoa bola pred pandémiou COVID-19 pre osýpky v karanténe.

„Existujú určité podobnosti medzi vírusom osýpok a vírusom HIV,“ hovorí de Swart. – Ten pôsobí aj na bunky imunitného systému a ničí ho. Rozdiel je v tom, že HIV to robí dôsledne, ale pomaly, chronicky.

U ľudí je okamžitá imunitná amnézia spôsobená osýpkami jedinečná. Psy a delfíny sú podobne postihnuté psinkou a morbillivírusmi. Je možné, že mechanizmus je v týchto prípadoch podobný.

Dôležité fakty o osýpkach, ktoré vám pomôžu neochorieť:

Tri roky na zotavenie

Po objavení imunitnej amnézie začali kúsky skladačky zapadať do obrazu. Po strate imunitných pamäťových buniek sa telo musí trpezlivo učiť to, čo vedelo predtým.

Štúdia z roku 2015 zistila, že tento proces môže trvať až tri roky. Približne rovnaké množstvo je potrebné na to, aby si novorodenec vytvoril imunitu voči najbežnejším patogénom.

„Dojčatá sú často prechladnuté a trpia gastrointestinálnymi poruchami. Potrebujú čas na prispôsobenie. Termín je približne rovnaký,“ hovorí de Swart.

Nie je prekvapujúce, že osýpky zvyšujú nielen chorobnosť, ale aj úmrtnosť na iné choroby. Štúdia z roku 2015 založená na rozsiahlych štatistických údajoch poukazuje na súvislosť medzi pravidelným nárastom detskej úmrtnosti v Británii, Spojených štátoch a Dánsku a prepuknutím osýpok.

Očkovanie detí proti osýpkam má ďalšiu výhodu v tom, že znižuje úmrtnosť na iné choroby oveľa viac ako samotné osýpky.

Neočakávané následky

Súhrnne povedané, osýpky majú hlboký vplyv na verejné zdravie roky po každom prepuknutí.

Všetko je prepojené. Hlavnou príčinou epidémie osýpok na Samoe bol mimoriadne zriedkavý tragický prípad. Pred niekoľkými rokmi dve zdravotné sestry pomiešali šarže ampuliek a zle namiešaných vakcín proti osýpkam, mumpsu a ružienke, čo malo za následok smrť dvoch detí.

Zdravotné sestry boli uväznené, ale bolestivý incident spôsobil obrovský nedostatok dôvery medzi ostrovanmi v očkovanie a v čase vypuknutia v roku 2019 bolo proti osýpkam zaočkovaných iba 30 % populácie.

Pred príchodom Európanov sa počet obyvateľov Nového sveta odhadoval na približne 60 miliónov ľudí.

Vírus osýpok – jeden z najnákazlivejších na svete s koeficientom R v rozmedzí od 12 do 18 (počet ľudí, ktorých sa v priemere podarí nakaziť jednému chorému človeku) – po preniknutí na ostrov našiel ideálne podmienky. .

Hoci sa úradom podarilo dostať situáciu pod kontrolu, epidémia mala dlhodobé následky. Sotva sa jedna epidémia skončila, prišla ďalšia – 27. novembra 2020 bol na Samoe hlásený prvý prípad ochorenia Covid-19.

Vďaka polohe ostrova a prísnym karanténnym opatreniam sa zabránilo jeho hromadnému šíreniu. Ak by sa to však nestalo, predchádzajúca epidémia osýpok by podľa odborníkov zvýšila výskyt koronavírusu o 8 % a úmrtnosť o viac ako dve percentá.

„Po očkovaní proti koronavírusu a následnom osýpkach si človek môže povedať: nezmysel, čo to má spoločné s mojou ochranou pred Covid-19? Michel Muñoz, profesor štatistiky na univerzite v Granade, hovorí účastník jednej zo štúdií. Viac ako pravdepodobné, že nie. Chytili ste osýpky a vaša ochrana je preč. Už nie ste v bezpečí.“

V pandémii je dostať osýpky veľmi nežiaduce. V tejto súvislosti vyvstáva ďalšia dôležitá otázka: ak ste mali osýpky, musíte sa dať znova zaočkovať proti koronavírusu?

Profesor de Swart hovorí, že ľudia to zvyčajne nerobia, hoci si myslí, že je to dobrý nápad. „Pokiaľ viem, nikde v tomto smere neexistujú žiadne konkrétne odporúčania, hoci to môže byť užitočné,“ povedal. – Každopádne ľudí, ktorí nie sú očkovaní proti osýpkam, je malá menšina, takže snáď nie sú potrebné žiadne špeciálne programy. Všetko treba robiť individuálne.“

Jediná jednoduchá, ale spoľahlivá rada je dať sa konečne zaočkovať proti osýpkam, ak ste tak ešte neurobili. Takže si ušetríte neoceniteľnú imunitnú pamäť nahromadenú za desaťročia a zbavíte sa potreby podať si sto injekcií namiesto jednej.