Príčiny lakunárnej angíny

Angína je rozšírené ochorenie. V sedemdesiatich piatich percentách prípadov sa vyvinie vo vekovej skupine do tridsaťpäť rokov. Pokiaľ ide o lakunárnu formu tohto patologického procesu, je bežnejšia u detí. Avšak medzi dospelou populáciou je tento stav tiež často diagnostikovaný. Pre túto chorobu existuje druhý názov – akútna tonzilitída. Stojí za zmienku, že v prípade takejto patológie môžu byť ovplyvnené absolútne akékoľvek mandle. Napriek tomu sú to palatinové lymfoidné štruktúry, ktoré sa najčastejšie podieľajú na patologickom procese.

Ako sme už povedali, hlavná úloha pri tvorbe lakunárnej tonzilitídy je priradená baktériám. U dospievajúcich a dospelých sa ako pôvodca najčastejšie izolujú streptokoky. K zápalom mandlí však často vedú aj stafylokoky, Haemophilus influenzae a ďalší zástupcovia bakteriálnej flóry. U detí mladších ako päť rokov je najčastejší výskyt tohto ochorenia spojený s vírusmi. Najväčšiu úlohu tu zohrávajú adenovírusy a niektoré ďalšie. K penetrácii patogénov do oblasti mandlí dochádza pomocou vzdušných kvapôčok. V zriedkavých prípadoch sa infekcia uskutočňuje kontaktnou cestou v domácnosti.

Existuje veľké množstvo faktorov, ktoré predisponujú k rozvoju lakunárnej angíny. Najvýznamnejším z nich je výrazný pokles úrovne imunitnej ochrany. Imunitný systém môže byť depresívny na pozadí systematickej hypotermie, zlých návykov, podvýživy, stresu, chronických infekčných ložísk v tele atď.

V dôsledku potlačenia lokálnej imunitnej obrany sa infekčná flóra lokalizovaná na mandlích aktivuje a preniká do oblasti lakún. Tam sa začne intenzívne množiť, čo spôsobuje rozvoj zápalovej reakcie. Veľké množstvo hnisavých hmôt sa hromadí priamo v medzerách, ktoré potom stúpajú a pokrývajú takmer celú mandľu. Odpadové produkty patogénnej flóry prenikajú do krvi, čo prispieva k vzniku syndrómu celkovej intoxikácie. Stojí za zmienku, že s lakunárnou formou akútnej tonzilitídy je intoxikácia takmer vždy veľmi intenzívna.

Príznaky lakunárnej angíny

V priemere sa lakunárna tonzilitída môže vyvinúť od dvanástich hodín do troch dní po infekcii. Na prvom mieste v klinickom obraze je syndróm celkovej intoxikácie, ktorý sa objavuje náhle a rýchlo rastie. Chorá osoba sa sťažuje na rýchle zhoršenie pohody s nástupom bolesti hlavy a svalov, ako aj na zvýšenie telesnej teploty. Horúčka pri tejto chorobe má spravidla febrilný charakter a je sprevádzaná zvýšeným potením, zimnicou a celkovou slabosťou.

Po určitom čase sa pridajú lokálne príznaky. Najčastejšie sa stávajú najvýraznejšími na druhý alebo tretí deň od vývoja patologického procesu. Medzi lokálne prejavy patrí silná bolesť hrdla. Bolestivý syndróm sa pri prehĺtaní ešte viac zvyšuje a sťažuje jedenie. Povinné je zvýšenie submandibulárnych a cervikálnych lymfatických uzlín. Kvôli tomu dochádza k bolesti aj pri otváraní úst alebo otáčaní hlavy.

Stojí za zmienku, že v zriedkavých prípadoch nedochádza k výraznej intoxikácii a telesná teplota zostáva v rámci subfebrilných hodnôt. V závažných prípadoch sa však na pozadí syndrómu intoxikácie môžu pripojiť príznaky, ako sú záchvaty nevoľnosti a vracania, zmätenosť a dokonca aj kŕče. To je bežné najmä u malých detí. Okrem toho v detskej vekovej skupine je klinický obraz často doplnený poruchami tráviaceho systému. Prejavujú sa bolesťou brucha a porušením stolice vo forme hnačky.

Pri vyšetrovaní orofaryngu sa zaznamenáva intenzívna hyperémia a zväčšenie mandlí. Špecifickým príznakom je plak, ktorý má žltkastobielu farbu a nachádza sa vo forme samostatných ostrovčekov. Takéto nálety sa rýchlo navzájom spájajú, vďaka čomu je celý povrch mandlí pokrytý hnisavým filmom. Keď sa pokúsite odstrániť tieto filmy, ľahko sa vzdiaľte a nezanechávajte za sebou žiadne krvácanie.

Diagnostika a liečba akútnej tonzilitídy

V prvom rade je možné na základe sťažností chorého človeka podozrievať z akútnej tonzilitídy. Diagnózu potvrdí faryngoskopické vyšetrenie hltana. Na identifikáciu patogénu sa odoberie tampón z hrdla a z mandlí, po ktorom nasleduje bakteriologická alebo virologická štúdia. Bez problémov sa vykonávajú všeobecné a biochemické krvné testy, pri ktorých sa zisťujú príznaky zápalového procesu.

V prípade ťažkého priebehu lakunárnej tonzilitídy môže byť chorá osoba hospitalizovaná. S bakteriálnou etiológiou tohto ochorenia sú antibakteriálne látky predpísané na obdobie siedmich až pätnástich dní. Vyberajú sa v závislosti od citlivosti izolovanej flóry. Ak bol patologický proces spôsobený vírusmi, používajú sa antivírusové lieky. Okrem toho sa používajú nesteroidné protizápalové lieky a lokálne antiseptické lieky.

Prevencia lakunárnej tonzilitídy

Zásady prevencie tejto patológie sa redukujú na prevenciu beriberi, vyhýbanie sa hypotermii, odmietanie zlých návykov a včasnú rehabilitáciu chronických infekčných ložísk v tele.