Srdcové patológie, srdcový infarkt a riziko srdcového zlyhania

Infarkt, infarkt a ich následky

Mnoho ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, môže neskôr trpieť srdcovým zlyhaním, aj keď bola vykonaná aktívna liečba a chirurgický zákrok, až po operáciu arteriálneho bypassu. Pri infarkte odumrie časť srdcového svalu, takže jeho funkcie sú nútené prevziať susedné úseky myokardu. Ak sa ischemické záchvaty s bolesťami na hrudníku, pocitom tlaku opakujú, funkčnosť myokardu sa postupne znižuje.

Srdce už nemôže plne udržiavať krvný obeh cez cievy, kvalita života sa prudko znižuje a tvorí sa srdcové zlyhanie. Okrem toho, ak choroby, ktoré viedli k primárnemu infarktu, nie sú správne kontrolované a pacient porušuje odporúčania, existuje vysoké riziko, že sa situácia zopakuje. Opakovaný infarkt môže ešte viac zhoršiť stav myokardu, až smrť.

Srdcové zlyhanie: základy patológie

Ak sa vyvinie srdcové zlyhanie, srdcový sval už nemôže plne pumpovať krv do ciev pod určitým tlakom, čo vedie k narušeniu pohody. Je potrebné užívať lieky znižujúce krvný tlak, meniť životný štýl, liečiť všetky sprievodné ochorenia, aby sa minimalizovala záťaž srdca. Pacienti môžu pociťovať nevoľnosť, slabosť a závraty, stav sa postupne zhoršuje.

V zdravom srdci pravá a ľavá komora (dve spodné komory) spolupracujú na pumpovaní krvi bohatej na kyslík do celého tela. Pri srdcovom zlyhaní jedna alebo obe komory nemôžu plne vykonávať svoju prácu bez toho, aby jeho znížením nevytvorili potrebný tlak vo veľkých cievach. Toto sa nazýva „kongestívne“ srdcové zlyhanie, pretože v pľúcach dochádza k preťaženiu krvi, čo spôsobuje desivý pocit dusenia. Súčasne vo veľkom kruhu krvný tlak nestačí na úplné zásobenie tkanív kyslíkom.

Obehové poruchy pri zlyhaní srdca

Práca myokardu sa narúša postupne a krv sa pumpuje z komôr do veľkých ciev čoraz horšie, takže srdcové zlyhanie má tendenciu sa v počiatočných štádiách vyvíjať pomaly a často takmer nebadateľne, zatiaľ čo tlak klesá na kritickú úroveň. Únava je jedným z prvých varovných signálov, že srdce nie je schopné pumpovať krv cez cievy.

Dramatická zmena tolerancie cvičenia je ďalším znepokojujúcim príznakom. Pacienti popisujú pocit sťaženého dýchania pri námahe, často im chýba vzduch po chôdzi do schodov a pri obvyklej námahe.

Ak je narušená čerpacia funkcia srdca, dochádza k opuchu, najmä v nohách. Toto je hlavná sťažnosť spolu s prírastkom hmotnosti. Kvôli opuchu je často nemožné obuť si čižmy alebo topánky. Niekedy sa v bruchu nahromadí tekutina, čo spôsobí, že sa jeho objem prudko zväčší a zväčší sa obvod.

Tiež so srdcovým zlyhaním sa lekári pýtajú, ako pacient spí. Ak si nemôže pohodlne ľahnúť bez 1-2 vankúšov alebo sa uchýli k spánku v kresle namiesto postele, môže to byť spôsobené nahromadením tekutiny v pľúcach.

Choroby vedúce k zlyhaniu srdca

Ak množstvo chorôb, ktoré tvoria zvýšené riziko srdcového zlyhania. Patria sem srdcové infarkty s ischemickou chorobou srdca, ischemická choroba srdca, kardiomyopatia (poškodenie srdcového svalu), kardiomegália (zväčšenie veľkosti srdca) a zápalové patológie srdca. K zlyhaniu srdca môžu viesť aj anomálie srdcových chlopní a priehradiek, ktoré majú tendenciu progredovať. Približne 20 až 30 % ľudí so srdcovými anomáliami si ani neuvedomuje vznik takejto komplikácie u nich.

Zlá rodinná anamnéza je ďalším rizikovým faktorom srdcového zlyhania. Prognóza je často pochmúrna, s päťročnou mierou prežitia po diagnóze menej ako 50 %. Hoci vek sám o sebe nie je nevyhnutne rizikovým faktorom, srdcové zlyhanie je bežnejšie u starších ľudí. Dá sa však diagnostikovať aj medzi 30. až 40. rokom života, ak ide o závažné ochorenia srdca alebo ciev.

Spojenie so spánkom a liekmi

Spánkové apnoe (prestávka v dýchaní počas spánku) spôsobuje nielen neustálu únavu, ale ak sa nelieči, môže viesť k zlyhaniu srdca. V St. John’s Heart Institute, aj keď pacienti tvrdia, že nechrápu alebo majú problémy so spánkom v noci, lekári robia spánkovú štúdiu, aby potvrdili absenciu spánkového apnoe. Pacientom, ktorí majú spánkové apnoe, je predpísané zariadenie CPAP, aby sa zabezpečilo, že počas spánku dostanú dostatok kyslíka.

Toxický účinok na srdcový sval je spôsobený užívaním omamných a psychotropných látok (kokaín, metamfetamíny), nemenej nebezpečný je alkohol. Určité triedy protirakovinových liekov môžu tiež prispieť k poškodeniu srdca, takže onkológovia pred použitím týchto liečebných postupov hodnotia riziko srdcového zlyhania pacienta.

Problémy s tlakom, pumpovacia funkcia srdca

Srdcové zlyhanie je rozdelené do štyroch štádií. V ťažkých štádiách sú potrebné intenzívne procedúry, kontinuálne intravenózne infúzie srdcových liekov a pomoc pri udržiavaní intravaskulárneho tlaku. Mnohí pacienti potrebujú na záchranu života transplantáciu srdca.

Pacienti v počiatočnom štádiu srdcového zlyhania majú štrukturálne zmeny v srdcovom svale, určité symptómy a porušenie krvného tlaku vo vnútri komôr a veľkých ciev. Niektorí ľudia žijú dlho aj so srdcovým zlyhaním, ale niektoré symptómy sú také závažné, že výrazne obmedzujú ich každodenný život. Často potrebujú lieky na zníženie opuchu tkaniva a udržanie krvného tlaku, výkon myokardu, niekedy potrebujú intenzívnu starostlivosť v nemocnici.

V niektorých prípadoch, ako je zápal alebo toxické poškodenie srdca, môže byť funkcia srdca normalizovaná a srdcové zlyhanie eliminované. Niektoré lieky môžu spomaliť progresiu ochorenia, odstrániť nebezpečné symptómy a zlepšiť kvalitu života.