Darovanie krvi na zdieľanie s ostatnými

O čom by mal kandidát darcu vedieť?

Pravidlá odberu plnej krvi a jej jednotlivých zložiek sa líšia, na čo treba kandidáta darcu vopred upozorniť. Napríklad muži môžu darovať plnú krv maximálne päťkrát do roka a ženy maximálne štyrikrát. Medzi procedúrami musí uplynúť najmenej 60 dní: práve v tomto časovom intervale má človek čas na úplné zotavenie a následný odber krvi bude pre neho úplne bezpečný. Po 3-4 procedúrach si však ešte musíte dať 3-4 mesiace prestávku. Krvnú plazmu možno darovať aj častejšie, je povolené skrátiť čas medzi dvoma odbermi na 30 dní, ale rozhodujúci je v každom prípade názor lekára a výsledky klinického vyšetrenia krvi.

Napríklad, ak potenciálny darca krvných doštičiek vykazuje pokles počtu týchto krviniek, potom nemusí byť prijatý na ďalší výkon a hematológ alebo transfuziológ by mu mal dať odporúčania na ich obnovenie na normálnu úroveň. Anemický človek nemôže darovať červené krvinky a leukopénia je kontraindikáciou leukocytoferézy (odber leukocytov).

Plazmaferéza je postup odberu vzoriek krvnej plazmy

Plazmaferéza je postup, pri ktorom sa krvná plazma odoberie darcovi izolovane a vytvorené prvky sa vrátia späť do jeho krvného obehu. Zároveň si človek udržiava rovnakú hladinu hemoglobínu a nehrozí mu riziko vzniku anémie, čo je pre potenciálneho darcu nepochybne obrovské plus. Darcovská plazma je cenný produkt, ktorý obsahuje najdôležitejšie látky a prvky pre ľudské zdravie: koagulačné faktory, krvné bielkoviny (albumíny), ochranné imunoglobulíny atď.

Považuje sa za bezpečné odobrať nie viac ako 600 ml plazmy naraz. Práve tento objem tejto krvnej zložky je telo zdravého človeka schopné obnoviť už počas prvých 3-5 dní. Špecialisti v oblasti transfuziológie tvrdia, že pravidelné darovanie malého množstva plazmy má pozitívny efekt vďaka tomu, že telo začne rýchlejšie produkovať bielkoviny a ochranné bunky imunitného systému. To môže pomôcť samotnému darcovi v prípade, že sa u neho objavia závažné infekčné ochorenia, popáleniny či iné druhy poranení. Je potrebné poznamenať, že ľudia, ktorí pravidelne darujú krvnú plazmu, vyzerajú mladšie ako ich rovesníci.

Samotná procedúra zvyčajne trvá asi 30-40 minút, počas ktorých je človek v pohodlnom kresle, môže čítať alebo aj pracovať na notebooku. Väčšinou sa zdravotný stav po zákroku nezhorší, pretože špeciálny prístroj vracia krvinky (erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty) späť do krvného obehu. A napriek tomu, vzhľadom na mierny pokles objemu cirkulujúcej krvi (v dôsledku straty plazmy), počas prvého dňa po jej darovaní by mal človek spotrebovať veľké množstvo tekutín a vzdať sa ťažkej fyzickej práce. Aj keď moderné krvné transfúzne stanice zvyčajne počas procedúry zavádzajú do krvného obehu podobný objem fyziologického roztoku, čo znižuje riziko dehydratácie.

Krvnú plazmu môžete darovať maximálne raz za 2 týždne. Počas roka sa nesmie odobrať viac ako 12 litrov tejto tekutiny.

Krvná plazma sa po odbere na transfúznej stanici podrobí procedúre zmrazenia a v tomto stave sa skladuje 6 mesiacov, po ktorých musí prísť na opätovné vyšetrenie (vírusová hepatitída, infekcia vírusom imunodeficiencie). Ak výsledky potvrdia neprítomnosť pôvodcov týchto infekcií, potom sa táto plazma môže použiť na transfúziu chorému človeku v núdzi.

Pri teplote nie vyššej ako mínus 30°C je možné plazmu skladovať 24 mesiacov a pri teplote mínus 25 až 30°C – 12 mesiacov. Pri prijatí pacienta do nemocnice, ktorému sa predvedie transfúzia darcovskej plazmy, lekár odošle požiadavku na transfúznu stanicu, po ktorej bude určitý objem tejto tekutiny dodaný priamo na oddelenie. Vo väčšine prípadov je transfúzia plazmy indikovaná u pacientov, ktorí utrpeli masívne straty krvi, trpia ťažkými infekčnými ochoreniami, po rozsiahlych popáleninách atď.

Odber darcovských erytrocytov

Darcovské červené krvinky je možné izolovať oddelene po prijatí plnej krvi od osoby. Modernejšou metódou je však zber týchto vytvorených prvkov erytrocytaferézou (izoláciou červených krviniek z krvi). Počas tohto postupu sa krv darcu filtruje, v dôsledku čoho sa plazma a ďalšie vytvorené prvky (leukocyty, krvné doštičky) vrátia do krvného obehu.

Pri tomto postupe je možné odobrať viac červených krviniek ako pri darovaní plnej krvi. Dôvodom je, že na rozdiel od plazmaferézy sa objem cirkulujúcej krvi prakticky nemení. Darca zároveň nemusí byť špeciálne nahradený soľným roztokom a požitím veľkého množstva tekutiny. Postup pri darcovskej erytrocyteferéze sa však spravidla vykonáva iba u zdravých mužov, ktorí majú vysokú hladinu hemoglobínu. Pre nich je to nielen spoločensky užitočné, ale pomáha aj predchádzať zrážaniu krvi (napríklad pri erytrocytóze).

Procedúra erytrocyteferézy sa používa nielen pri darcovstve, ale aj pri liečbe rôznych ochorení sprevádzaných zvýšením počtu erytrocytov a hemoglobínu. Medzi tieto stavy patrí hemosideróza, hemochromatóza a polycytémia (čo sú veľmi vážne poruchy krvi). Táto hmota erytrocytov však príjemcom nepodlieha transfúzii a samotný zákrok sa uskutočňuje ako jedna zo zložiek liečby základného ochorenia.

Zložky krvi obsahujúce erytrocyty sa zmrazia a skladujú pri teplote podobnej plazme. Moderné vedecké štúdie vykonávané domácimi špecialistami (Národné lekárske a chirurgické centrum pomenované po N.I. Pirogovovi) ukazujú podobné výsledky v účinnosti liečby pomocou darcovských erytrocytov s rôznou trvanlivosťou (od 8 do 48 dní). Hlavná vec je, že postup sa vykonáva v súlade so všetkými potrebnými bezpečnostnými opatreniami.

Indikáciou na transfúziu erytrocytovej hmoty je masívna strata krvi po úrazoch, operáciách, komplikovanom pôrode.

Darcovská trombocytaferéza

Ďalším postupom používaným v transfuziológii je trombocytaferéza. Zároveň sa od darcu izolujú bunky zodpovedné za zrážanie krvi – krvné doštičky. Výsledkom je izolácia trombocytového koncentrátu, ktorý môže byť pre pacientov v kritických stavoch (s masívnou stratou krvi, krvácaním v rozpore s koaguláciou a predávkovaním antikoagulanciami, rozsiahlymi popáleninami a pod.) životne dôležitý.

Postup odberu darcovských krvných doštičiek sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Osoba prefiltruje 400-1000 ml krvi, v dôsledku čoho zariadenie uvoľní 15-20 ml koncentrátu krvných doštičiek a plazma a ďalšie vytvorené prvky sa vrátia do krvného obehu. Potom sa podobný postup opakuje s ďalšou dávkou darcovskej krvi. Po niekoľkých cykloch (zvyčajne sa vykonajú 2 alebo 3) je možné získať 30 až 60 ml koncentrátu krvných doštičiek. Tento variant darovania je časovo náročný a nákladný, preto sa zvyčajne vykonáva u „testovaných“ ľudí, ktorí majú v čase zákroku negatívny výsledok testu na krvné infekcie (vírus imunodeficiencie, vírusová hepatitída). Na rozdiel od odberu plazmy trvá tromboferéza 1-2 hodiny. V tomto prípade darca prakticky nestráca objem cirkulujúcej krvi a nemusí ju nahrádzať fyziologickým roztokom.

Tento postup sa vykonáva aj na terapeutické účely. Dokázalo sa, že účinnosť trombocytoferézy urýchľuje hojenie rán, vredov (bez známok krvácania), zlepšuje pevnosť a pružnosť pokožky a dokonca aj pri ťažkej bronchiálnej astme.

Po odbere koncentrátu krvných doštičiek sa tento vloží do špeciálnych uzavretých nádob a skladuje sa pri teplote plus 20 až 24 °C. Zároveň ho treba neustále miešať, aby sa zachovala činnosť týchto krviniek.

Darcovia leukocytov a imunitnej plazmy

Okrem štandardných a najbežnejších možností darcovstva (darovanie plazmy, erytrocytov a krvných doštičiek) sa objavili ich nové typy, ako je darcovská granulocytoferéza (leukoferéza) a imunitné darovanie plazmy. V prvom prípade sa odoberajú bunky od osoby, ktorá je zodpovedná za boj proti infekčným agens (leukocyty alebo ich prekurzory, granulocyty). Samotný postup sa vykonáva podobne ako tromboferéza. Rozdiel spočíva v tom, že darcovské granulocyty musia byť po odbere ihneď podané transfúziou, to znamená, že darca musí byť úplne zdravý. Indikáciou pre to je prítomnosť ťažkých bakteriálnych alebo plesňových infekcií, keď už vlastný organizmus pacienta vyčerpal všetku vlastnú obranyschopnosť a antimikrobiálne lieky nemajú žiadny účinok.

Darovanie imunitnej plazmy je ďalším smerom v transfuziológii. V tomto prípade je človek imunizovaný kmeňom určitej infekcie, vytvára proti nemu ochranné protilátky. Následne sú izolované z jeho krvi a transfúzované príjemcovi, ktorý si nevie samostatne poradiť s podobným patogénom.

Darovanie krvi a jej jednotlivých zložiek by malo byť dobrovoľné a bez záujmu. Nárast počtu ľudí, ktorí sa obracajú na transfúznu stanicu, svedčí o zvyšovaní úrovne spoločenskej klímy v krajine.