Gilchristova choroba, príčiny a symptómy

Prvé opisy tejto choroby urobil v roku 1894 americký dermatológ T.C. Gilchrist, po ktorom bola následne pomenovaná. V súčasnosti je takýto patologický proces najbežnejší v Spojených štátoch amerických a Kanade. Izolované prípady tejto infekcie sú zistené u obyvateľov Indie, Latinskej Ameriky, Afriky, Austrálie a Európy. Toto ochorenie sa spravidla vyskytuje u ľudí mladších ako dvadsať rokov vrátane detí. Nepozoruje sa žiadna závislosť od pohlavia.

Ako sme už povedali, pôvodcami Gilchristovej choroby sú huby nazývané Blastomyces dermatitidis. Takéto huby patria do skupiny saprofytov a žijú v zemi. Existujú dve formy, v ktorých môže tento patogén existovať: kvasinky a mycélium. Mycéliová forma sa vyskytuje pri teplotách pod tridsať stupňov. Keď sa huby dostanú do ľudského tela, zmenia sa na kvasinkovú formu. Infekcia sa šíri predovšetkým vzduchovo-prachovou cestou. Inými slovami, patogén sa dostane do dýchacieho systému človeka v momente, keď vdýchne prach so spórami húb. Po vytvorení primárneho zápalového ložiska v pľúcach sa huby s prietokom krvi alebo lymfy prenášajú do celého tela.

Je zaujímavé, že okrem primárnej zápalovej reakcie je Gilchristova choroba sprevádzaná postupnou tvorbou granulomatóznych lézií, ktoré hnisajú a nekrotizujú. V priebehu času sa takéto ohniská objavujú v iných vnútorných orgánoch, napríklad v genitourinárnom alebo centrálnom nervovom systéme. Stojí za zmienku, že najčastejšie tento patologický proces sekundárne postihuje kožu a osteoartikulárny systém.

Existuje množstvo predisponujúcich faktorov, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik Gilchristovej choroby. V prvom rade im možno pripísať rôzne stavy imunodeficiencie. V prípade, že má človek diabetes mellitus alebo akúkoľvek patológiu dýchacieho systému, je tiež ohrozený. Najčastejšie sa ľudia, ktorí sú v priamom kontakte s pôdou, nakazia napríklad charakterom svojej činnosti.

Príznaky severoamerickej blastomykózy

Predtým sme povedali, že v takmer deväťdesiatich percentách prípadov severoamerickej blastomykózy je primárne postihnutý dýchací systém. Od okamihu infekcie po nástup prvých príznakov môže trvať tridsať až štyridsaťpäť dní. Choroba začína akútne so syndrómom rastúcej intoxikácie. Chorý človek sa sťažuje na zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné alebo febrilné hodnoty, čo je sprevádzané celkovou slabosťou, bolesťami hlavy a pod. Klinický obraz v priebehu času dopĺňajú záchvaty prvého suchého kašľa, ktorý sa potom stáva vlhkým. Odchádzajúci spút má hnisavý charakter. Medzi ďalšie charakteristické prejavy patrí pomerne výrazná dýchavičnosť a bolestivý syndróm lokalizovaný v hrudníku.

Z hľadiska frekvencie výskytu je na druhom mieste kožná forma severoamerickej blastomykózy. Prítomné sú symptómy ako vesikulo-papulárne alebo papulo-pustulárne vyrážky, ktoré sa časom premieňajú na vredy. Na povrchu týchto vredov možno nájsť hojné granulácie. V niektorých prípadoch sa ulcerózne defekty nachádzajú nielen na koži, ale aj na slizniciach. Hnisavá alebo hemoragická tekutina vychádza priamo zo samotného vredu. Na mieste zahojených ulceróznych defektov zostáva mäkká jazva.

Pri kostnej forme severoamerickej blastomykózy vzniká v kostnej dreni najčastejšie hnisavá zápalová reakcia. Môže byť doplnený abscesmi podkožného tuku, výskytom fistulóznych priechodov atď.

Porážka orgánov genitourinárneho systému je najčastejšie diagnostikovaná u mužov. Výsledné príznaky na prvý pohľad môžu pripomínať zápal semenníkov alebo prostaty. Stojí za zmienku, že táto choroba sa môže preniesť na ženy sexuálnym kontaktom s infikovaným mužom.

Diagnostika a liečba Gilchristovej choroby

Len na základe klinického obrazu nie je možné diagnostikovať Gilchristovu chorobu pre jej nešpecifickosť. Vedúca úloha je priradená mikroskopickému vyšetreniu a mikrobiologickému očkovaniu. Okrem toho je možné vykonať rôzne sérologické testy a kožné alergické testy. Je povinné priradiť inštrumentálne metódy zamerané na zisťovanie zmien vo vnútorných orgánoch, napríklad röntgenové vyšetrenie pľúc.

Táto infekcia sa lieči dlhodobou antimykotickou liečbou. Minimálna dĺžka liečby je šesť mesiacov. V prípade potreby je možné vykonať chirurgické zákroky na odstránenie hnisu z vnútorných orgánov.

Pri včasnej terapii tento patologický proces v prevažnej väčšine prípadov končí úplným zotavením. V pokročilých situáciách však môže spôsobiť aj smrť.

Prevencia infekcií

Zásady prevencie takéhoto ochorenia sa redukujú na používanie ochranných masiek alebo respirátorov pri práci s pôdou, ako aj na vyhýbanie sa nechránenému sexuálnemu kontaktu.