Po. nov 4th, 2024

Diabetická retinopatia je veľmi závažný patologický stav, ktorý môže viesť k výraznému poškodeniu zrakových funkcií. Podstata tohto ochorenia spočíva v tom, že pri dlhodobom diabetes mellitus sú postihnuté cievy, ktoré zásobujú sietnicu očnej gule, čo vedie k postupnému znižovaniu videnia. Táto patológia má pomaly progresívny priebeh a v závažných prípadoch môže spôsobiť sekundárny glaukóm, kataraktu, hemoftalmiu a dokonca aj úplnú slepotu. Ak sa však porušenie zaznamená včas a glykemická kontrola je optimalizovaná, diabetická retinopatia má priaznivú prognózu. V tomto ohľade je také dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas.

Je zaujímavé, že diabetes mellitus prvého aj druhého typu môže viesť k rozvoju takéhoto patologického procesu. U pacientov trpiacich zvýšenými hladinami glukózy spôsobuje diabetická retinopatia asi v osemdesiatich percentách poruchy zraku. Podľa štatistík sa slepota vyskytuje u ľudí s glykémiou dvadsaťpäťkrát častejšie ako u iných skupín obyvateľstva. Muži a ženy sú zároveň rovnako náchylní na výskyt tejto choroby.

Ako sme už povedali, diabetická retinopatia sa vyznačuje poškodením krvných ciev, ktoré zásobujú sietnicu očnej gule. Presnejšie povedané, pri tejto chorobe sa cievy stávajú priepustnejšie, lúmen kapilár sa zužuje a objavujú sa novovzniknuté cievy. V konečnom dôsledku takýto patologický proces vedie k proliferatívnym zmenám.

Hlavnou podmienkou výskytu diabetickej retinopatie je dlhodobý diabetes mellitus. V prípade, že jeho trvanie je kratšie ako dva roky, určité zmeny na cievach sa zistia asi u pätnástich percent ľudí. Ak človek trpí hyperglykémiou päť rokov, pravdepodobnosť vzniku diabetickej retinopatie je už dvadsaťosem percent. S praxou desať až pätnásť rokov sa toto číslo zvyšuje na približne štyridsaťpäť percent.

Pri vzniku diabetickej retinopatie hrá okrem trvania dôležitú úlohu aj mnoho ďalších sprievodných faktorov. Zvyšujú nielen riziko takéhoto ochorenia, ale aj urýchľujú jeho progresiu. V prvom rade tu môžeme povedať o vysokej hladine glukózy, dlhodobo neriešiteľnej hyperglykémii, existujúcich problémoch s metabolizmom lipidov a arteriálnej hypertenzii. Tiež predisponujúce faktory zahŕňajú nadváhu, chronické zlyhanie obličiek, závislosť na nikotíne, hormonálne poruchy a oveľa viac.

Klasifikácia a symptómy diabetickej retinopatie

Klasifikácia a symptómy diabetickej retinopatie

Existujú tri hlavné varianty retinopatie, ktorá sa vyvíja na pozadí diabetes mellitus. Patria sem neproliferatívne, preproliferatívne a proliferatívne varianty. V podstate ide o štádiá toho istého patologického procesu.

Prvá možnosť, alebo neproliferačná, je sprevádzaná zvýšením priepustnosti cievnej steny. V tomto prípade sa cievy stávajú oveľa krehkejšími. V dôsledku prebiehajúcich zmien v oblasti očnej buľvy sa objavujú bodové krvácania a vytvárajú sa mikroaneuryzmy. V dôsledku úniku intravaskulárnej tekutiny sa v oblasti sietnice zvyšuje edém. V tomto štádiu často nie sú žiadne príznaky. V prípade, že sa edém rozšíril do centrálnej zóny sietnice, chorá osoba môže naznačovať rozmazané videnie, určité ťažkosti pri čítaní na blízko.

Druhá možnosť je preproliferatívna. Diabetes mellitus vedie k tomu, že v oblasti sietnice sa zvyšujú ischemické zmeny. Samotná ischémia je priamo spôsobená zúžením arteriol, narušením pohybu krvi v žilách a výskytom väčších krvácaní. Súčasne sa zvýraznia sprievodné príznaky naznačujúce problémy so zrakovými funkciami.

Najnovšia a nepriaznivá možnosť je proliferatívna. Nachádza sa asi u desiatich percent chorých ľudí. Pravdepodobnosť jeho výskytu je oveľa vyššia, ak človek trpí krátkozrakosťou, má atrofické zmeny zrakového nervu alebo došlo k oddeleniu sklovca. Z morfologického hľadiska sa tento variant vyznačuje ešte progresívnejšou ischémiou, proti ktorej sa tvoria nové cievy, zamerané na obnovenie normálnej úrovne výživy tkanív. Neovaskularizácia zase spôsobuje opakované krvácania. Masívne krvácania často vedú k ireverzibilnej fibróznej proliferácii v sklovci.

V dôsledku krvácania je klinický obraz doplnený príznakmi, ako je výskyt tmavých škvŕn a závojov, ktoré často po určitom čase samy zmiznú. V prípade masívneho krvácania dochádza k prudkému a výraznému poklesu zrakovej funkcie až k jej úplnej strate.

Diagnostika a liečba chorôb

Toto ochorenie je možné podozrievať už na základe dlhodobej hyperglykémie. Z doplnkových metód sa využíva oftalmoskopia, visometria, biomikroskopia, ultrazvukové vyšetrenie očnej buľvy, elektrofyziologické testy, gonioskopia, fluoresceínová angiografia a mnohé ďalšie.

Pri retinopatii spôsobenej cukrovkou je v prvom rade potrebné upraviť hladinu glukózy. Aby ste to dosiahli, mali by ste zvoliť správny režim užívania inzulínu alebo hypoglykemických liekov. Predpísané sú aj angioprotektory, antihypertenzíva, protidoštičkové látky a oveľa viac. V prípade potreby sa do sklovca zavádzajú glukokortikosteroidy. Dobrý účinok sa pozoruje pri laserovej koagulácii sietnice.

Prevencia rozvoja retinopatie pri diabetes mellitus

Prevencia retinopatie pri diabetes mellitusAustrálčanka otehotnie už počas tehotenstva
Umelé obličky by mohli byť implantované o 5 rokov
Ako Einstein a Pugacheva pomôžu diagnostikovať senilnú demenciu
Ktory kolagen na klby
6 procedúr až do 5000 rubľov na jar
Prečo dieťa nespí, príčiny a tipy na riešenie problému od detského neurológa
5 mýtov o akné
V štýle „Space Odyssey“ a „The Shining“ si po tejto kampani Adidas a Gucci budete chcieť znova pozrieť Kubrickove filmy.
Hry, ktoré rozvíjajú jemnú motoriku
4 známe ženy, ktoré sa nevzdali a splnili si svoje sny
Príznaky prostatitídy
Vedci odhadujú riziko vzniku závažného ochorenia COVID 19 v dôsledku antibiotík
Ovocné a bobuľové občerstvenie, ktoré produkty si vybrať
7 fitness vlogov, ktoré si musíte pozrieť
Glukokortikoidy zvyšujú riziko cukrovky
Vzťahy v rodine, manžel nechce mať dieťa
Zázračné slučky, čo sú slučky TRX a ako sú užitočné
Cyklicky a metodicky je tu nový trend starostlivosti o pleť, ktorý stojí za to vyskúšať
Morská soľ, tipy na použitie, kontraindikácie
Bol určený ideálny čas tréningu pre mužov a ženy