Prevencia diabetickej nohy

Príčiny poškodenia nôh pri cukrovke

Diabetes je charakterizovaný vysokou hladinou cukru v krvi. Práve vysoké hladiny glukózy spôsobujú mnohé komplikácie tohto ochorenia, vrátane poškodenia ciev. Najviac trpia kapiláry a malé tepny, čo má za následok zhoršený prietok krvi (diabetická makroangiopatia), čo môže viesť k nekróze tkaniva. Preto diabetici trpia stratou zraku (poškodením sietnice), zvýšeným rizikom infarktu myokardu (poškodenie koronárnych tepien) a rozvojom diabetickej nohy (poškodenie periférnych ciev dolných končatín).

Pravdepodobnosť zablokovania krvných ciev a akútneho narušenia prietoku krvi priamo súvisí s tým, do akej miery je diabetes kompenzovaný. Ak pacient nedodržiava všeobecné pravidlá prevencie, nesleduje hladinu glukózy v krvi, riziko vzniku takýchto komplikácií sa dramaticky zvyšuje.

Okrem toho majú diabetici zníženú citlivosť (neuropatia). A to vedie k tomu, že si človek nemusí všimnúť poškodenie chodidla, zhoršiť zranenie pri chôdzi atď. Keďže vysoký cukor neumožňuje rýchle hojenie rán, stávajú sa vchodmi pre rôzne infekcie. A infekcia baktériami bez náležitej liečby môže vyvolať gangrénu.

Diabetická neuropatia vedie k ďalšiemu nebezpečnému následku – nohy sa prestávajú potiť a koža je veľmi suchá, stráca elasticitu. To zase zvyšuje riziko tvorby trhlín. Preto sa drobné ranky na nohách môžu objaviť aj len pri chôdzi.

Príznaky poškodenia tepien na nohách

Prevencia diabetickej nohy by sa mala vykonávať bez ohľadu na to, či existujú príznaky poškodenia nohy alebo nie. Zároveň je však dôležité, aby pacienti poznali nebezpečné príznaky komplikácií a ak sa zistia, nevykonávali samoliečbu, ale určite sa poradili s lekárom. Čím skôr je poskytnutá odborná pomoc, tým menšie je riziko vzniku gangrény alebo nekrózy.

Príznakom poranenia chodidla je bolesť akejkoľvek intenzity a typu, no tento príznak sa zďaleka neprejavuje vždy, pretože u väčšiny diabetikov sa citlivosť stráca alebo je značne znížená. Preto, aj keď viditeľné lézie nebolia, určite by ste ich mali ukázať lekárovi.

Príznaky poškodenia nôh pri cukrovke často zahŕňajú:

• Sčervenanie, najmä okolo škrabancov, odrenín alebo prasklín.
• Zvýšenie miestnej teploty.
• Opuch nôh alebo jednotlivých oblastí kože, prstov.
• Prítomnosť hnisavého výtoku z rán.
• Stmavnutie alebo naopak belavosť kože nôh.

Všetky tieto príznaky naznačujú prítomnosť bakteriálnej lézie, čo znamená, že človek musí naliehavo konzultovať s lekárom. Pri cukrovke nohy často trpia plesňovou infekciou. Prejavuje sa svrbením a pálením medzi prstami, olupovaním kože, prasklinami na pätách.

Pri diabetes mellitus sú nebezpečné aj tieto poškodenia:

• Kurice, kurie oká.
• Pľuzgiere spôsobené trením a popáleninami.
• Odreniny, rany a praskliny.
• Slnečné bradavice
• Zarastený necht.

Starostlivosť o nohy diabetikov

Dôležitou súčasťou prevencie diabetickej nohy sú každodenné kontroly nôh. Ak je pre človeka ťažké vykonať to sám, mal by mu niekto pomôcť. Noha sa vyšetruje najprv zhora, potom idú na podrážku a kožu medzi prstami. Na kontrolu ťažko dostupných miest sa používa zrkadlo. Podozrenie by malo byť spôsobené akýmkoľvek poškodením alebo zmenou. Medzi nebezpečné prejavy patria nielen viditeľné rany, ale aj opuchy nôh, príliš horúca či studená pokožka a pod. Počas vyšetrenia sa kontroluje aj citlivosť. Je lepšie to urobiť perom alebo ceruzkou, ktorá sa vykonáva pozdĺž rôznych častí nohy.

Každodenná prevencia zahŕňa dôkladné umývanie nôh. Zároveň je zakázané používať rôzne peelingy, odrezať hrubú kožu alebo mozoly, silne trieť pokožku a stúpať nohy. Stačí použiť mydlový roztok, po ktorom je dobré nohy umyť a dôkladne, výhradne osušiť, utrieť dosucha. Po ukončení procedúry, ak je pokožka suchá, môžete jemne potrieť rastlinným olejom alebo špeciálnym krémom.

Diabetes mellitus ovplyvňuje citlivosť končatín natoľko, že človek nemusí cítiť príliš studenú alebo horúcu vodu. Ľudia sa často dokonca popália. Preto pri umývaní nôh musíte použiť teplomer a zvoliť priemernú teplotu – maximálne do 27 ° C. S neuropatiou sa spája aj odporúčanie nepoužívať rôzne zdroje tepla – vyhrievacie podložky a elektrické prikrývky, okrem toho si nemôžete dať nohy do blízkosti krbu, radiátorov, ohrievačov.

Ľudia s cukrovkou by nemali:

• Mozoly alebo zarastené nechty si odstráňte sami.
• Na rany používajte žiarivú zeleň alebo jód.
• Používajte náplasti (po odstránení môžu poškodiť pokožku, spôsobiť podráždenie).

Ak odreniny a rany vyžadujú ošetrenie, najlepšie sa hodí chlórhexidín, miramistín, furatsilín. Neodporúča sa používať vazelínu alebo masť Višnevského, pretože neprechádzajú dobre kyslíkom a môžu len zhoršiť stav.

Dôležitá súčasť prevencie: výber obuvi

K správnej prevencii diabetickej nohy nevyhnutne patrí aj výber vhodnej obuvi. Hlavné požiadavky na to sú:

• Prírodné materiály, ako je koža
• Nestláčajú, ale nie sú príliš voľné – topánky by mali dobre držať tvar.
• Žiadne vnútorné švy, záhyby atď.
• Široká, voľná špička.
• Modely s uzavretou špičkou a chrbtom (pravidlo platí aj pre papuče). Najlepšie je vyhnúť sa otvoreným topánkam, najmä tým, ktoré majú pevné remienky.
• Podpätok nie vyšší ako 4 cm
• Tvrdá stielka

Lekári odporúčajú, aby si diabetici kúpili niekoľko párov topánok na každú sezónu. Je to spôsobené tým, že aj malé množstvo vlhkosti môže vyvolať rozvoj plesňových infekcií. Preto pred nosením musí byť každý pár dôkladne vysušený. Obuv musíte meniť aspoň raz za dva roky, pretože sa časom lámu a strácajú tvar, čo znamená, že sa môžu odierať.

Topánky je vhodné kupovať večer, keď noha trochu opuchne a určite si vyskúšajte nový pár. Ak pri montáži aj trochu tlačí, neberte ho.

Ľuďom s cukrovkou sa odporúča, aby nechodili naboso ani nenosili barefoot topánky. To zvyšuje riziko zranenia a pľuzgierov. Preto v lete musíte nosiť ľahké bavlnené ponožky av zime vlnené, ale nie hrubé pletené. Všeobecné požiadavky na ponožky sú:

• Žiadne tesné elastické pásy, švy, výšivky alebo iné veci, ktoré môžu stláčať alebo drhnúť pokožku. Z rovnakého dôvodu by ste nemali nosiť zakliate alebo dierované ponožky.
• Prírodné tkaniny, ktoré účinne absorbujú vlhkosť.
• Ponožky si vymieňajte každý deň.

V predaji nájdete špeciálne ponožky na prevenciu diabetickej nohy. Od bežných sa líšia absenciou švíkov, špeciálnym tkaním nite, ktoré zabraňuje odieraniu a zlepšuje krvný obeh v končatinách. K niektorým modelom sú navyše pridané špeciálne nite s antibakteriálnymi a protiplesňovými účinkami.