Ženské „choroby“, ktoré netreba liečiť

MedAboutMe hovorí o chybných gynekologických diagnózach bežných na území bývalého ZSSR.

Komercializácia medicíny a diagnostiky: ako to všetko začalo

V skutočnosti má liečba symptómov a stanovovanie diagnóz, ktoré sú prospešné pre odborníkov, dlhé historické korene. Zarábať potrebuje každý, lekári nevynímajúc a pacienti nie vždy spĺňajú tie správne odporúčania. Takže známa dna, choroba, ktorá sa často vyskytuje v literatúre 18.-19. storočia, patrila k chorobám šľachty. Bolo potrebné liečiť ju prísnou diétou, ktorá vylučovala nadbytok mäsa a alkoholu, ale kto by odmietol dobrú večeru? Takže tam boli mastičky, mastičky, upokojujúce symptómy, ale nezastavujúce ničenie kĺbov.

Dnes sú v mnohých vyspelých krajinách niektoré oblasti medicíny komerčné. Oftalmológovia sa presúvajú do oblasti laserovej korekcie zraku, nasadzovania šošoviek a okuliarov, dermatológovia sa preškoľujú na procedúry proti starnutiu, terapeuti a odborníci na výživu sa presúvajú do ambulancií „chudnutia“, kde namiesto vyváženej stravy a cvičenia predpisujú lieky a doplnky výživy. Nemá zmysel viniť z toho lekárov: populácia namiesto dlhoročnej prevencie alebo sebazdokonaľovania vyžaduje jednoduché a nenáročné spôsoby liečenia.

Odborný komentár

Karl Bronitsky, gynekológ, klinika Casa Grande, Arizona, USA

„Blockbuster“ lieky, teda najpopulárnejšie lieky, ktoré výrobcom a lekárňam prinášajú obrovské zisky, našťastie do gynekológie a reprodukčnej medicíny v USA zatiaľ neprenikli, s výnimkou vitamínov na plánovanie, tehotných žien a tých, ktorí porodili.

V USA zahŕňajú antidepresíva predpisované aj deťom: depresia je najčastejšou komerčnou diagnózou; antacidá na pálenie záhy, ktoré sa používajú v tonách namiesto úpravy stravy; lieky znižujúce hladinu cholesterolu, na ktorých „sedia“ roky. Všetky tieto diagnózy a ich liečba sú v niektorých prípadoch chybné a neodstraňujú základnú príčinu symptómov. Ale sú veľmi obľúbené u lekárov aj u pacientov.

V dejinách Sovietskeho zväzu sa tiež vyskytli podobné diagnózy, a to aj napriek absencii explicitnej komercializácie medicíny. Pri dyskinéze žlčníka, vegetatívno-cievnej dystónii (diagnózy v zahraničí neuznané), neuróze (nebyť takej) bolo možné nielen dlhodobo zostať na platenej nemocenskej dovolenke, ale aj dostávať bezplatné poukazy na kúpeľnú liečbu.

Prevalencia gynekologických ochorení

V gynekologickej praxi existuje aj veľa diagnóz, často označovaných ako choroby, ktoré je potrebné pri zistení urgentne liečiť. Väčšina lekárov okamžite predpíše priebeh liečby chlamýdií, ureaplazmózy, syndrómu polycystických ovárií, hypoplázie maternice, hormonálnej nerovnováhy, hyperandrogenizmu, leukocytózy, erózií, vaginálnej dysbakteriózy atď. Niektoré z týchto stavov nie sú ani diagnózami, ale príznakmi.

Na jednej strane si symptómy aj diagnózy vyžadujú hľadanie príčin patológie a liečby. Na druhej strane, takmer u každej druhej ženy, a ak bola pravidelne vyšetrovaná gynekológom, potom u prvej možno nájsť nie jednu, ale niekoľko podobných patológií. Čo vedie k otázke prevalencie týchto stavov: prečo je ich toľko?

Podľa štatistík je prevalencia určitých chorôb, napríklad erózie (dysplázie) krčka maternice v Rusku niekoľko desiatokkrát vyššia ako svetová úroveň. To isté platí o vaginóze, hormonálnej nerovnováhe atď. Zároveň možno porovnávať nielen vyspelé krajiny, ale napríklad aj Latinskú Ameriku: naše dievčatá ochorejú „ako ženy“ oveľa častejšie a častejšie od detstva. A hojenie trvá dlhšie.

Uzdravenie nie je možné pozorovať. Kam umiestniť čiarku?

Aby ste pochopili príčiny tohto javu, zvážte normy a patológie v niekoľkých vekových skupinách.

Dievčatá pred pubertou

Dievčatá od narodenia do 10-12 rokov, to znamená pred objavením sa sekundárnych sexuálnych charakteristík, navštevujú gynekológa zriedka. V programoch súkromných kliník na povrchovú detekciu patológií je spravidla zahrnutých niekoľko návštev, zvyšok je dôsledkom symptómov alebo úzkosti rodičov. Pre matky, ktoré vyrastali v situácii veľkého množstva gynekologických abnormalít, je ťažké, aby nezačali kontrolovať takú krehkú a ľahko „ochoriteľnú“ oblasť vývoja dieťaťa.

• Úplne prvou diagnózou, s ktorou sa môžu rodičia dievčatka stretnúť, je labiálna synechia (fúzia). Najčastejšie je takáto diagnóza nepresná a dieťa môže potrebovať terapiu až v oveľa vyššom veku, ak patológia skutočne existuje a rozvíja sa.
• Druhou diagnózou je vaginitída, zápal vagíny. Podozrenie na vaginitídu je na základe začervenania kože a slizníc vonkajších pohlavných orgánov, farby výtoku, svrbenia a môžu byť potvrdené aj výsledkami flóry.

U dievčat pred nástupom puberty laktobacily vo vaginálnej flóre takmer alebo úplne chýbajú a obývajú ju najmä zástupcovia oportúnnych skupín, najčastejšie E. coli. A to je norma, ktorá sa prejavuje tými veľmi desivými žltozelenými sekrétmi a zvýšeným počtom leukocytov.

Po akomkoľvek prechladnutí alebo závažnejšom ochorení na tomto pozadí sa môže vyvinúť nešpecifický zápal pošvy, ktorý si vo väčšine prípadov nevyžaduje žiadnu liečbu, stačia bežné hygienické postupy.

Koža a sliznice u detí sú citlivé a citlivé na akékoľvek dráždivé látky. Preto je pri pretrvávajúcom začervenaní a podráždení v prvom rade potrebné odstrániť ochutené gély, peny, pracie prášky, vymeniť syntetickú spodnú bielizeň za prírodnú a tiež skontrolovať, či sa v nej nenachádzajú červotoče – to je jedna z častých príčin nepohodlia a „vaginitídy“. „. A – od samého začiatku zvládnuť samotnými rodičmi a naučiť dieťa správnu techniku umývania a utierania: od vulvy po kňaza a nič iné.

Mladí ľudia vo veku 13 – 20 rokov

Obdobie plánovania tehotenstva

Mladé ženy plánujúce tehotenstvo môžu byť okrem vyššie uvedených diagnóz „šťastné“ aj s novým súborom: od endometriózy / endometritídy po nedostatok luteálnej fázy a neplodnosť. Všetky stavy si tradične vyžadujú dlhodobú liečbu, mnohé vyžadujú laparoskopické zákroky a, samozrejme, úsilie a finančné prostriedky na terapiu.

• Hypopláziu maternice – teda nevyvinutie, možno diagnostikovať na základe „nesprávneho“ pomeru veľkosti krčka maternice a tela maternice, čo je u nulipariek normálne. Ak menštruácia začala relatívne včas a cyklus je viac-menej pravidelný, veľkosť maternice, ktorá je oproti zastaraným normám zmenšená, spravidla nevyžaduje liečbu a nie je prekážkou nosenia.
• Neplodnosť stanovená ako diagnóza založená na absencii tehotenstva do 3-4 mesiacov od nechráneného pohlavného styku nemá nič spoločné s realitou. Okrem toho, že termíny pokusov sú extrémne krátke (zvyčajne minimálne rok a pri nízkom alebo vysokom indexe telesnej hmotnosti aj dlhšie), nie všetky ženy si vedia vybrať tie správne dni na počatie.
• Nedostatok luteálnej fázy je diagnóza, ktorá bráni niekomu otehotnieť, a šťastné budúce matky užívajú progesterónové lieky, „aby zabránili potratu“. V skutočnosti je táto diagnóza extrémne zriedkavá a menštruačný cyklus s ňou je pomerne krátky – až 20 dní. A vymenovanie progesterónu v iných situáciách má negatívny účinok: tento hormón je vynikajúcou antikoncepciou. A cieľom pacientky je otehotnieť.

Tehotenstvo ako diagnóza

Tehotenstvo nie je choroba, ale rovnako ako puberta je sprevádzaná mnohými zmenami v tele a mnohé gestačné normy nezodpovedajú obvyklým ukazovateľom. Treba mať na pamäti, že také diagnózy ako hyperandrogenizmus, hyperplázia kôry nadobličiek si vyžadujú viac ako jeden krvný test a vyšetrenie kože na zvýšené ochlpenie. Normou je opuch a zníženie zrážanlivosti krvi pre tehotné ženy na určité limity, ako aj toxikóza prvého trimestra, ak neexistujú žiadne život ohrozujúce príznaky (nekontrolovateľné vracanie, strata hmotnosti atď.).

K „overdiagnosis“ patrí aj hrozba potratu a tonus maternice, ktorý je u nás zvykom liečiť a o ktorom je takmer nemožné počuť od európskych či amerických lekárov. Starnutie placenty je prirodzený stav, ktorý je prirodzený a nepodlieha „omladeniu“.

35 – 45 rokov

Spravidla v tomto veku žena už porodila deti, zistila vlastnosti svojho tela a približne vie, čo je to choroba a aké javy sú pre ňu normálne. Výnimkou je skupina tých, ktoré sa v tomto období rozhodli otehotnieť. A hlavným nepriateľom pre takýchto pacientov je vek.

Určité problémy s počatím, ťažkosti s nosením a pôrodom, zvýšená frekvencia samovoľných potratov sa, žiaľ, stávajú pre ženský organizmus relatívne normálnymi a po 1-2 pokusoch nie sú znakom neplodnosti ani jednoznačnou indikáciou IVF. Ale IVF môže viesť k tehotenským komplikáciám a následnému mimomaternicovému tehotenstvu, nehovoriac o dosť výraznom agresívnom účinku liekov na stimuláciu ovulácie a zďaleka nie 100% úspešnosti zákroku. Preto pred prijatím „neplodnosti“ ako konečnej diagnózy a rozhodnutím o nových metódach stojí za to podrobnejšie a intenzívnejšie zvážiť problematiku prirodzeného počatia.

40 – 50 rokov, premenopauza

V tomto štádiu sa telo pripravuje na prechod do nového stavu a často sú zaznamenané hormonálne „skoky“. Najčastejšou chybnou diagnózou je hyperplázia endometria, kvôli ktorej sa u mnohých rozvinie bezdôvodná karcinofóbia a takmer každý druhý mesiac sa do kalendára zapisuje „čistenie“.

Fibromyóm je druhou najpopulárnejšou diagnózou tohto obdobia. Zvyčajne sa bez ťažkostí určuje podľa indikácií ultrazvukového vyšetrenia, ale lieči sa hormonálnymi liekmi, embolizáciou maternicových tepien alebo odstránením významnej časti reprodukčných orgánov kvôli riziku degenerácie na rakovinu. nádor. Moderní odborníci zároveň odhadujú toto nebezpečenstvo tak nízko, že dokonca pochybujú o myómoch ako o príčine rakoviny. Prítomnosť fibromyómu bez sprievodných ťažkostí a symptómov s pomalou rýchlosťou rastu nevyžaduje liečbu.

Menopauza ako príležitosť na liečbu

Obdobie menopauzy je z nejakého dôvodu ťažké najmä pre ženy vo vyspelých krajinách. Proces starnutia nie je možné adekvátne liečiť všetkými potrebnými zmenami a používajú sa hormonálne doplnky, lieky, ktoré zmierňujú príznaky a „predlžujú mladosť“. Netreba dodávať, že zahraniční lekári napriek ziskovosti tejto „diagnózy“ a zisku z liekov od tejto taktiky ustupujú?

Hormonálna substitučná terapia, nedávno prijatá v Spojených štátoch a Európe vo forme „vitamínov pre menopauzu“, viedla k nárastu prípadov rakoviny prsníka, nárastu mŕtvice a iných patológií. Teraz sú hormóny predpísané výlučne individuálne, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie, a nie každá žena s návalmi horúčavy a zmenami nálady.

Od narodenia až do staroby sú ženy vystavené riziku nesprávneho alebo nesprávneho určenia diagnózy. Niekedy pre nekompetentnosť lekára, častejšie preto, že ho to tak naučili, je v niektorých oblastiach modernej medicíny zvykom zvyšovať ziskovosť, alebo preto, že samotný pacient je nesprávne informovaný a žiada zbaviť sa „hroznej ureaplazmózy“ ideálny cyklus a urgentné počatie. Čo robiť, aby ste sa vyhli riziku nesprávnej diagnózy? Zvýšte úroveň sebavzdelávania, diskutujte s odborníkmi o rôznych možnostiach diagnostiky a liečby a nezabúdajte, že vyvážená strava, dobrý odpočinok a zdravý životný štýl sú kľúčom k prevencii a v mnohých prípadoch aj k liečbe mnohých bežných ochorení. .