Bolesť brucha, vymenovanie lekára – syndróm dráždivého čreva

Návšteva lekára: veľký počet sťažností

Hlavné sťažnosti, s ktorými sa pacienti dohodnú na stretnutí s lekárom, sú bolesť alebo nepohodlie v bruchu, ako aj zmeny vo funkcii čriev. Nepohodlie v bruchu sa často zlepšuje s pohybom čriev. Niektorí ľudia majú zápchu, iní majú hnačku alebo sa môžu striedať. Pocit nevoľnosti alebo nafúknutia je bežný. Často s podozrením na infekcie sa pacienti dohodnú na stretnutí s lekárom, ale zistené príznaky nepotvrdzujú infekčnú povahu lézie.

Takže bolesť pri IBS sa môže vyskytnúť po jedle, počas stresu alebo keď žena začne menštruovať. Ľudia s dráždivým črevom často hlásia príznaky iných gastrointestinálnych porúch, vrátane bolesti na hrudníku, pálenia záhy, nevoľnosti a ťažkostí s prehĺtaním, telefonicky alebo na schôdzke.

Na zistenie príčiny nepríjemných pocitov je potrebná návšteva lekára a syndróm dráždivého čreva sa zvyčajne diagnostikuje po vylúčení iných, závažnejších stavov, ako je ulcerózna kolitída alebo rakovina hrubého čreva.

Čo je IBS: príčiny bolesti a nepohodlia

Symptómy IBS môžu počas života narastať a ustupovať, ale väčšina pacientov je zvyčajne vo veku 20 až 50 rokov, keď sa príznaky začnú. Niektorí začnú pociťovať problémy počas dospievania. Syndróm je črevná porucha charakterizovaná bolesťou brucha, slabosťou, nadúvaním a zápchou alebo hnačkou. U ľudí s IBS sa hrubé črevo javí normálne, to znamená, že neexistujú žiadne štrukturálne alebo biochemické abnormality na vysvetlenie symptómov, a preto sa IBS nazýva funkčná porucha: tráviaci systém jednoducho nefunguje správne. Údaje o prevalencii IBS v našej krajine sú rozporuplné, pretože sa často vyskytujú črevné infekcie, dyspepsia alebo iné poruchy. Ženy sú postihnuté častejšie ako muži. Len asi 10% ľudí s príznakmi IBS navštívi lekára na testovanie alebo liečbu. Väčšina uprednostňuje odstránenie bolesti pomocou liekov alebo úpravy stravy.

Príčiny RSK: odkiaľ pochádza hnačka alebo bolestivosť?

Presná príčina IBS nie je známa, hoci vedci sa domnievajú, že úlohu zohráva kombinácia faktorov vrátane precitlivenosti črevného traktu a nerovnováhy neurotransmiterov (chemikálií, ktoré prenášajú správy medzi nervovými bunkami). Preto je výber účinnej liečby ťažký. Dobrou správou je, že IBS nevedie k vážnym ochoreniam, ako je rakovina, a neskracuje priemernú dĺžku života človeka. Väčšina ľudí dokáže kontrolovať svoje príznaky (bolesť, zápcha alebo hnačka, nadúvanie) zmenou stravovania, hľadaním spôsobov, ako lepšie zvládať stres a niekedy užívaním liekov.

Syndróm dráždivého čreva postihuje prevažne hrubé črevo, ktoré spája tenké črevo s konečníkom a konečníkom. Potrava vstupuje do hrubého čreva z tenkého čreva a môže tam zostať niekoľko dní, kým sa voda a soľ vstrebáva cez steny hrubého čreva. Svaly v črevách sa sťahujú a tlačia stolicu pozdĺž konečníka, pričom sa nakoniec vytvoria pohyby čriev. Ľudia so syndrómom dráždivého čreva majú citlivejšie hrubé črevo ako väčšina ľudí, takže svalové kontrakcie sa spúšťajú ľahšie, čo vedie k bolestiam, zápche alebo hnačke.

Úloha stresu pri vzniku IBS

Nikto nevie, čo spôsobuje syndróm dráždivého čreva. Štruktúra hrubého čreva ľudí s IBS sa nelíši od štruktúry ľudí bez poruchy, hoci pacienti reagujú silnejšie na ťažké, dráždivé jedlá a stres. Výskum ukázal, že ľudia s IBS majú problémy s motorikou, rytmickými svalovými kontrakciami, ktoré tlačia výkaly cez hrubé črevo. V jednej štúdii ľudia, ktorí mali IBS so zápchou, nemali takmer žiadne kontrakcie počas 24 hodín, v porovnaní so 6-8 za deň u zdravých dobrovoľníkov. Naproti tomu pacienti s IBS s hnačkou mali až 25 kontrakcií za deň.

Dysmotilita môže spôsobiť príznaky IBS. Čím dlhšie svalové kontrakcie poháňajú masu potravy cez hrubé črevo, tým je stolica tvrdšia, tým ťažšie je prejsť. Naopak, voda sa zo stolice nevstrebe, ak ju svalové kŕče pretlačia príliš rýchlo, čo vedie k hnačke. Často je problém komplikovaný tvorbou plynu a bolesťou v dôsledku naťahovania črevných slučiek. Niekedy majú ľudia s IBS hlien v stolici (čo naznačuje infekciu).

Nedávne štúdie ukázali, že neurotransmitery, chemikálie, ktoré prenášajú signály medzi nervami, sú obzvlášť aktívne v gastrointestinálnom trakte ľudí s týmto ochorením. Jeden konkrétny, serotonín, je obzvlášť aktívny v krvi a hrubom čreve ľudí s IBS. Vysoké hladiny serotonínu môžu byť čiastočne spôsobené stresom života. Hrubé črevo má veľa spojení s mozgom a centrálnym nervovým systémom, ktorý reaguje na stres a emocionálne rozrušenie. A viac ako polovica pacientov, ktorých lekár navštívil pre IBS, uvádza stresujúce životné udalosti tesne pred alebo súčasne s nástupom symptómov.

Úloha infekcie, problémy s výživou

Minulá infekcia môže tiež hrať úlohu pri výskyte IBS. Teória hovorí, že infekcie vedúce k zápalu črevnej sliznice spúšťajú reakciu imunitného systému, ktorá spôsobuje, že črevá sú precitlivené. Niektorí ľudia, ktorí hlásia symptómy podobné IBS, majú v skutočnosti miernu formu celiakie. Ľudia s celiakiou nedokážu stráviť lepok, bielkovinu nachádzajúcu sa v pšenici a iných obilninách. Keď sú vystavení lepku, ich imunitný systém poškodzuje tenké črevo. Lekári môžu použiť krvný test a biopsiu črevnej steny, aby zistili, či má osoba celiakiu.