Čierny kašeľ, vlastnosti priebehu a prevencia

Prevalencia čierneho kašľa na celom svete je pomerne vysoká. Podľa štatistík je ročný výskyt asi desať miliónov ľudí. Približne šesťstotisíc prípadov z nich končí smrťou. V súčasnosti sa vďaka bežnému očkovaniu podarilo výrazne znížiť výskyt tohto ochorenia. Ako príklad môžeme uviesť, že na území ZSSR v období pred očkovaním ochorelo ročne okolo šesťstotisíc ľudí a úmrtnosť bola okolo osem percent.

Ako sme už povedali, čierny kašeľ má bakteriálnu etiológiu. Jeho pôvodcom je Bordetella pertussis. Tento mikroorganizmus je malý a nepohyblivý. Je však schopný produkovať mimoriadne aktívne endotoxíny, dermatonekrotoxíny a cytotoxíny. Takáto baktéria je nestabilná voči vplyvu environmentálnych faktorov. Pod vplyvom priamych ultrafialových lúčov si môže udržať svoju životne dôležitú aktivitu nie dlhšie ako jednu hodinu a pri teplote päťdesiatšesť stupňov – nie viac ako pätnásť minút. Na Bordetella pertussis majú deštruktívny účinok aj dezinfekčné prostriedky.

Zdrojom ochorenia je chorý človek, ktorý môže niesť infekciu s výrazným klinickým obrazom aj vo forme bakterionosiča. Najaktívnejšie uvoľňovanie baktérií do prostredia sa zároveň pozoruje od posledných dní inkubačnej doby a počas šiestich dní od nástupu príznakov. Čierny kašeľ

prenášané hlavne vzdušnou cestou. Kontaktný spôsob domácnosti nie je možné realizovať pre nestabilitu patogénu v prostredí.

Náchylnosť ľudského tela na túto infekciu je veľmi vysoká. Ako sme už povedali, najčastejšie sú infikované deti mladšie ako sedem rokov. Zároveň po ochorení zostáva pretrvávajúca doživotná imunita, ktorá zabraňuje opätovnej infekcii.

Mechanizmus rozvoja čierneho kašľa spočíva v tom, že Bordetella pertussis sa primárne zavádza do sliznice horných dýchacích ciest. Pripojené k sliznici začnú baktérie aktívne uvoľňovať toxíny, ktoré prispievajú k rozvoju lokálneho zápalového procesu. Po smrti týchto mikroorganizmov sa z nich uvoľňuje endotoxín, čo vedie k nástupu kŕčovitého kašľa. Po určitom čase sa v medulla oblongata vytvorí ohnisko excitácie, vďaka čomu kašeľ získava centrálnu genézu. V dôsledku tohto patologického procesu sa excitácia z dýchacieho centra môže rozšíriť do iných oblastí medulla oblongata, čo často vedie k zvracaniu, kŕčom atď.

Hlavné príznaky čierneho kašľa

V priemere sa prvé príznaky čierneho kašľa začnú objavovať približne po týždni. Inkubačná doba sa však môže pohybovať od troch dní do dvadsiatich dní. Nasleduje katarálne obdobie sprevádzané miernym suchým kašľom, hlienovým výtokom z nosa a jeho prekrvením. Počas tohto obdobia sa spravidla nevyjadruje syndróm intoxikácie. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty na subfebrilné hodnoty.

Približne od druhého týždňa od začiatku ochorenia začína obdobie kŕčovitého kašľa. Hlavným príznakom čierneho kašľa v tomto období sú opakujúce sa záchvaty kašľa, ktoré majú kŕčovitý charakter. Často pred takýmto útokom chorý človek cíti bolesť v krku a nepohodlie v hrudníku. Charakteristickým momentom sú reprízy spôsobené spastickým zúžením glottis. Repríza je zvuk pískania, ktorý predchádza nádychu. Zaznamenáva sa najčastejší výskyt záchvatov v noci a ráno. Stojí za zmienku, že syndróm intoxikácie počas tohto obdobia tiež nie je typický. V prípade, že sa vyvinie, možno uvažovať o pridaní sekundárnej infekčnej flóry. Na pozadí kašľa nadobudne chorý špecifický vzhľad: jeho tvár napuchne, sčervenie a na slizniciach sa objavia malé bodkovité krvácania.

Kŕčovitý kašeľ môže trvať od troch týždňov do jedného mesiaca. Potom prichádza obdobie zotavenia. Existujú príznaky čierneho kašľa, ako je vykašliavanie spúta pri kašli a postupné znižovanie frekvencie záchvatov kašľa. Po chvíli prestanú úplne, ale toto obdobie môže trvať až 3 mesiace.

Čierny kašeľ je často komplikovaný pridaním sekundárnej infekčnej flóry. Okrem toho môže v závažných prípadoch spôsobiť atelektázu pľúc, pneumotorax alebo emfyzém. V ranom detstve tento patologický proces prispieva k rozvoju bronchiektázie.

Diagnostika ochorenia

V prvom rade sa takéto ochorenie diagnostikuje na základe klinického obrazu. Na diferenciáciu patogénu je však povinné bakteriologické vyšetrenie spúta. Neskôr je možné použiť rôzne sérologické metódy výskumu (pozitívne sa stanú až do druhého týždňa od začiatku ochorenia).

Liečba a prevencia čierneho kašľa

Katarálne obdobie tejto patológie je indikáciou na vymenovanie antibakteriálnych liekov. Počas konvulzívneho kašľa sú antibiotiká neúčinné. Môžu sa použiť antihistaminiká a spazmolytiká, v závažných prípadoch aj antipsychotiká. Dobrý účinok majú inhalácie s proteolytickými enzýmami.

Hlavnou metódou prevencie je plánované očkovanie detí špecifickou DPT vakcínou, podľa národnej očkovacej schémy. Okrem toho by mali byť chorí ľudia izolovaní a v ohnisku by mala byť vykonaná dôkladná dezinfekcia.