Zaspať a už sa nezobudiť. Ako liečiť chronické srdcové zlyhanie

Chronické srdcové zlyhanie (CHF) môže začať náhle – po infarkte myokardu a arytmii. Môže sa však rozvíjať aj postupne – z rôznych dôvodov. Ochorenie najčastejšie vedie k:

Rôzne choroby (srdcové chlopne, anémia z nedostatku železa, cukrovka, intoxikácia a závažné infekcie), ktoré môžu spôsobiť dlhodobé preťaženie srdcového svalu.

Odložené agresívne liečby. Napríklad chemoterapia a rádioterapia používané v boji proti rakovine majú kardiotoxicitu.

Nekontrolovaná medikácia. Súčasné užívanie viacerých liekov naraz je obzvlášť škodlivé, pretože pri takejto kombinácii sa môžu zvýšiť ich vedľajšie účinky (aj na srdce). Preto je dôležité poradiť sa s terapeutom o kompatibilite liekov. A samozrejme v žiadnom prípade by ste nemali svojvoľne užívať lieky a meniť ich dávkovanie.

Nekontrolovaná hypertenzia. Podľa jednomyseľného názoru kardiológov je hlavnou príčinou CHF. Mnoho Rusov má arteriálnu hypertenziu, ale iba 50 – 55 % z nich sa lieči a nie viac ako 7 – 8 % dokáže dosiahnuť a udržať cieľové hodnoty krvného tlaku.

A to všetko preto, lebo pacienti sa nechcú zmieriť s tým, že lieky na tlak treba brať pravidelne a doživotne, a nie epizodicky, len keď sa necítia dobre. Okrem toho by sa terapia mala vyberať individuálne a pravidelne meniť, samozrejme, pod lekárskym dohľadom. Niektorí pacienti to považujú za ťažké a problematické. Iní majú jednoducho smolu na kompetentných lekárov. Iní vo všeobecnosti žijú podľa moderného hesla „nie je čas ochorieť“ a nevenujú pozornosť svojmu zdraviu, kým nie je príliš neskoro.

Zaspať a nezobudiť sa

Dýchavičnosť, silný a nepravidelný tlkot srdca, dusenie, opuchy, sipot na pľúcach, nepríjemný pocit pri ležaní na ľavom boku – všetky tieto príznaky sa objavujú až v neskorších štádiách CHF (celkovo sú 4 z týchto štádií) . A spočiatku všetko prebieha takmer asymptomaticky alebo na pozadí miernej svalovej slabosti, zvýšenej únavy a chladu. Kto však dáva pozor na takéto maličkosti? Napriek tomu je choroba zákerná a často sa stáva, že človek jedného dňa jednoducho zaspí a nezobudí sa na zástavu srdca.

Pomocou pacienta s ťažkým akútnym záchvatom CHF môže byť len urgentná resuscitácia. Máte na to iba 10 minút.

Ak dôjde k nehode v nemocnici, srdce sa môže často reštartovať. A ak sa útok stal na ulici, potom sú šance malé. Aj keď dnes mnohé inštitúcie (kultúra, šport) začali byť vybavené defibrilátormi. Lepšie je však, samozrejme, nepokúšať osud, ale nechať sa včas vyšetriť a liečiť.

Čas navštíviť kardiológa

Muži musia prvýkrát navštíviť tohto lekára vo veku 35 rokov (predtým sa to odporúčalo až po 40 rokoch) a u žien prvýkrát v štádiu plánovania tehotenstva a potom približne v 45 rokoch –47 rokov, v predvečer menopauzy.

Aby ste sa uistili, že „pumpa“ v hrudníku správne pumpuje krv, stačí denne sledovať tlak (a pri problémoch začať liečbu) a raz ročne absolvovať lekársku prehliadku: odobrať kompletnú krv počítať a „biochémia“, urobiť EKG a ultrazvuk srdca . Posledná štúdia, ak je všetko v poriadku, sa môže opakovať každé 3 roky. Ak sa vyskytnú problémy, bude potrebné podrobnejšie vyšetrenie. Najmä monitorovanie krvného tlaku. Mimochodom, po zavedení 48-hodinového monitorovania tlaku a EKG podľa Holtera do diagnostického štandardu v Európe sa frekvencia detekcie závažných srdcových ochorení u ľudí nad 75 rokov zvýšila 7-krát!

Ak je u pacienta s CHF podozrenie na koronárnu chorobu srdca (ICHS), lekár ho pošle na koronárnu angiografiu. Tento invazívny test je zlatým štandardom na diagnostiku kardiovaskulárnych ochorení. Dnes koronárna angiografia trvá len 10-15 minút, ale poskytuje úplné informácie o práci všetkých srdcových štruktúr. Na základe jeho výsledkov sa kardiológ rozhodne, akú liečebnú metódu zvolí.

Malá krv

Transplantácia srdca je najextrémnejším liekom, ktorý sa používa až v poslednom štádiu chronického srdcového zlyhania. A v počiatočných štádiách liečba začína vymenovaním špeciálnych liekov – ACE inhibítorov, beta-blokátorov, diuretík. U 80-90% pacientov sú účinné, samozrejme, ak sa užívajú pravidelne.

To vedie k ešte väčšiemu poškodeniu srdcového svalu, ako aj cieľových orgánov vrátane pečene a obličiek. Preto podľa štatistík až 30 % pacientov s dekompenzovaným CHF zomiera do jedného roka po prepustení z nemocnice.

Ale ani disciplinovaná liečba nie vždy pomôže. Koniec koncov, každý desiaty pacient s CHF je imúnny voči medikamentóznej terapii. V tomto prípade je potrebná chirurgická liečba. Ak bola skoršia kardiochirurgia mimoriadne komplikovanou a nebezpečnou záležitosťou, ktorá si vyžadovala dlhú rekonvalescenciu a rehabilitáciu, dnes sa väčšina operácií CHF vykonáva pomocou minimálne invazívnych metód – endovaskulárnych. Napríklad operácie srdcových chlopní, implantácia stentov a kardioverter-defibrilátorov, ktoré budú kontrolovať a normalizovať srdcový rytmus, sa dnes vykonávajú bez otvorenia hrudníka, ale cez katéter zavedený do femorálnej artérie.

Pozrite si galériu časov, kedy treba zavolať sanitku:

Po operácii sa pacient do týždňa vráti do práce. Pomocou rádiofrekvenčnej ablácie je tiež možné zladiť srdcový rytmus a zničiť oblasti svalu, ktoré vysielajú nesprávne impulzy. Ale takýto postup je účinný s minimálnym poškodením srdca.

Profylaxia je výnosnejšia

Vedci vypočítali účinnosť rôznych opatrení používaných pri liečbe CHF. A ukázalo sa, že ak užívanie ACE inhibítorov dáva 20–25 % úspechu, potom udržiavanie zdravého životného štýlu je až 30 %! Preto je zdravá vyvážená strava, odmietanie zlých návykov a fyzická aktivita primeraná veku a zdravotnému stavu (150 minút športu týždenne) ešte účinnejšie ako drogy.

To, mimochodom, potvrdil aj príklad Fínska, kde bola pred polstoročím najvyššia kardiovaskulárna úmrtnosť na svete. No po tom, čo štát prijal program na zlepšenie životného štýlu (začali rozvíjať šport, zaviedli prohibíciu, začali propagovať správnu výživu), sa Fínsku po rokoch podarilo dosiahnuť najnižšiu úmrtnosť na srdcové príčiny v Európe. Nie je pre nás hriechom brať si príklad od našich severných susedov.

Ako liečiť chronické srdcové zlyhanie

Životný štýl

• Vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).
• Obmedzenie namáhavej fyzickej aktivity.
• Vyhýbanie sa stresu
• Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
• Adekvátny spánok (aspoň 8 hodín).
• Pravidelné lieky a plánované návštevy lekára.

Pravidelná fyzická aktivita

Telesná výchova strednej intenzity bez dlhodobého stresu. Trvanie záťaže je 150 minút týždenne a je lepšie tento čas rovnomerne rozložiť na dni.

Dôležité:

• Výber činnosti pre potešenie, nie pre záťaž. Násilie voči sebe samému je vždy zlé. Ale stále je dôležité zmerať svoje schopnosti a poradiť sa s lekárom. A áno, chôdza je lepšia ako beh.
• Vyhnite sa konkurenčnému prvku. Tímové hry nie sú najlepšou voľbou. Ale ak naozaj nemôžete žiť bez súťaženia, musíte sa uistiť, že jeho súperi sú na rovnakej úrovni ako vekovo, tak aj v príprave.
• Dodržiavajte úroveň cvičenia odporúčanú lekárom. Je veľmi nebezpečné ju prekračovať. Nespoliehajte sa na pohodu, rovnako ako na meranie pulzu pred a po tréningu, najmä ak pacient užíva lieky. Napríklad betablokátory znižujú srdcovú frekvenciu, takže človek nemusí ani vedieť, že záťaž bola pre srdce nadmerná.

Diéta

Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné s normálnym obsahom vitamínov a minerálov.

• Je lepšie jesť po častiach, večeru – najneskôr do 19:00.
• Pitný režim je veľmi dôležitý: v každom štádiu CHF je potrebné skonzumovať aspoň 1 liter čistej vody denne.

Vylúčiť

• Alkohol, silný čaj a káva.
• Soľ (nie viac ako 3 g denne, v štádiu 4 CHF – menej ako 1 g denne).
• Mastné a sladké jedlá.