artritída u detí

Artritída u detí – čo to môže byť?

Pojem artritída u detí zahŕňa patológie rôzneho pôvodu, ktoré majú odlišný priebeh a prognózu, ale sú sprevádzané poškodením kĺbov. Podľa odborníkov sa artritída vyskytuje u jedného z 1000 detí. Táto patológia má nielen medicínsky, ale aj spoločenský význam – mnohé z detí sa v dôsledku zanedbanej chronickej artritídy stávajú invalidnými, sú obmedzené v komunikácii a sociálnej adaptácii, vyžadujú si nákladnú liečbu a rehabilitáciu. Tieto deti sa nedokážu samé o seba postarať, zaobídu sa bez neustálej pomoci dospelých, čo výrazne ovplyvňuje celú rodinu ako celok.

Artritída u detí môže mať niekoľko najbežnejších foriem, ktoré majú odlišnú príčinu a znaky klinického obrazu, priebehu procesu a prognózy do ďalšieho života. Artritída u detí je najčastejšie dôsledkom reumatického procesu, ktorý sa vyvíja v dôsledku streptokokovej infekcie. Zvyčajne sa jeho prejavy začínajú niekoľko týždňov po tom, čo utrpel bolesť hrdla alebo šarlach.

Môže existovať aj variant juvenilnej reumatoidnej artritídy, pri ktorej príčina chronickej zápalovej reakcie ešte nie je presne objasnená. Takáto lézia je typická u detí do 15-16 rokov, charakterizovaná progresívnym nárastom prejavov a niekedy aj poškodením vnútorných orgánov – pľúc alebo srdca, kĺbov či očí.

K poškodeniu kĺbov môže dôjsť pri Bechterevovej chorobe, kedy sa okrem ankylozujúcej spondylitídy vyskytujú aj problémy s chrbticou. Približne štvrtina prípadov sa vyskytuje v detstve.

Celá skupina artritídy u detí sú reaktívne zápalové procesy. Vznikajú v dôsledku nehnisavého zápalu, ktorý sa vytvoril v dôsledku infekcie mimo kĺbu. Takéto lézie môžu byť v zápalových procesoch čreva alebo urogenitálneho traktu. Niekedy môže byť reaktívna artritída výsledkom rozvoja Reiterovho syndrómu.

Kĺby u detí môžu byť postihnuté aj infekciami vírusovej alebo plesňovej povahy. A tiež mikrobiálne či dokonca parazitické. S prietokom krvi (menej často – lymfa) patogény prenikajú do kĺbovej dutiny a vedú k zápalovým procesom.

Detská artritída: príznaky

V závislosti od príčiny môžu byť príznaky artritídy trochu odlišné. Vo všeobecnosti pre všetky artritídy budú typické takmer všetky klasické príznaky zápalu – s bolesťou, opuchom, začervenaním a zmenami vo funkcii kĺbov. Závažnosť symptómov artritídy a zapojenie jedného alebo viacerých kĺbov do patológie závisí od formy. Napríklad juvenilná reumatoidná artritída dáva symptómy z jedného alebo viacerých kĺbov a zvyčajne sú symetrické. Opúchajú a sú prudko bolestivé, sčervenajú a zle plnia svoje funkcie. Najčastejšie sa poškodenie zistí v oblasti veľkých kĺbov a malé môžu trpieť oveľa menej často. Ráno je pre deti ťažké vstať kvôli stuhnutiu v oblasti chlopní, ich chôdza sa môže zmeniť a deti jednoducho prestanú chodiť. Ak ide o akútnu fázu patológie, na pozadí kĺbového utrpenia sa vyskytuje aj horúčka, zväčšené lymfatické uzliny, očné lézie a kožné vyrážky, ako aj funkcia pečene a sleziny.

S progresiou procesu sú deti výrazne obmedzené v pohybe v dôsledku pretrvávajúcich deformít v kĺboch. Okrem toho sú súbežne s kĺbmi nenávratne poškodené mnohé vnútorné orgány.

Vznik reaktívnej artritídy u detí

Deti môžu trpieť reaktívnou artritídou po tom, čo prekonali určité infekcie (infekcie čriev, obličiek). Prvé prejavy sa zvyčajne vyskytujú dva až tri týždne po ochorení dieťaťa. Prejavy môžu byť ako v jednom, tak aj vo viacerých kĺboch naraz. Okolo kĺbov dochádza k opuchom a bolestiam, ktoré sa pohybom môžu prudko zväčšovať, koža nad povrchom kĺbu mení farbu – sčervená alebo zmodrá. Okrem postihnutých kĺbov sú možné komplikácie z očí a slizníc úst, genitálií a kože. Nebezpečné je najmä poškodenie srdca s tvorbou perikarditídy alebo myokarditídy. Artritída sa prejavuje aj všeobecnými príznakmi – to je horúčka, zdurenie lymfatických uzlín a zmeny krvi (anémia), zmeny vo svaloch. Charakteristickým znakom práve takejto artritídy je však ich reverzibilita, keď zápal ustupuje. nezanechávajú deformácie.

Vznik infekčnej artritídy

Artritída u detí môže byť mikrobiálna, vyvíja sa rýchlo a akútne. Okrem trápenia kĺbov sa veľmi výrazne prejavia aj celkové príznaky – deti trpia vysokou horúčkou, malátnosťou, bolí ich hlava a nechutenstvo. Artritída sa prejavuje zväčšením kĺbu, začervenaním kože a zvýšením teploty nad ním. Pri pokuse o pohyb dieťa bolí, hoci bolesť sa vyskytuje aj v pokoji a v spánku. Deti ušetria postihnutý kĺb, zaujmú nútenú polohu, aby končatinu ešte raz neporušili. Ak je artritída spôsobená vírusovou infekciou, jej prejavy nie sú také jasné a zmizne bez stopy za pár týždňov.

Najzávažnejšou situáciou bude vznik tuberkulóznej artritídy u dieťaťa. Pri nej môže dôjsť k syndrómu nízkej teploty a intoxikácie. Lézia zvyčajne postihuje jeden relatívne veľký kĺb alebo oblasť stavcov. Nad postihnutým kĺbom ostro bledá koža. Keď sa zápalové hmoty hromadia vo vnútri kĺbu, vytvárajú sa fistuly, ktoré sú sprevádzané odtokom tekutiny.