Úľava od komplikovanej a nekomplikovanej hypertenznej krízy

Lekárska starostlivosť pri nekomplikovanej hypertenznej kríze

Hlavným princípom liečby nekomplikovanej hypertenznej krízy je postupné znižovanie krvného tlaku počas 2-6 hodín perorálnymi antihypertenzívami.

Keď dôjde k tomuto patologickému stavu, pacient musí zaujať vodorovnú polohu so zdvihnutým koncom hlavy. Je mimoriadne dôležité sledovať krvný tlak a srdcový tep každých 15 minút.

Ako sme už povedali, pri nekomplikovanej hypertenznej kríze sa predpisujú perorálne antihypertenzíva, počnúc jedným liekom.

V tomto prípade sa môžu použiť blokátory vápnikových kanálov, ako je nifedipín. Blokovaním vápnikových kanálov tento liek pomáha znižovať transmembránový vstup vápnikových iónov do buniek hladkých svalových vlákien arteriálnych ciev, po ktorých nasleduje ich expanzia a zníženie krvného tlaku.

Okrem toho sa často používajú inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), ako je kaptopril. Mechanizmus jeho účinku spočíva vo zvýšení aktivity kalikreín-kinínového systému v dôsledku ACE inhibície s následným zvýšením uvoľňovania biologicky aktívnych látok, ktoré majú vazodilatačný účinok.

Na zníženie krvného tlaku sa často predpisujú aj beta-blokátory. Príkladom tejto skupiny liekov je metoprolol.

Úľava od komplikovanej hypertenznej krízy

Prístup k zastaveniu komplikovanej hypertenznej krízy bude trochu odlišný. Takýmto pacientom sú zobrazené parenterálne antihypertenzíva určené na rýchle zníženie krvného tlaku (o 15-25% v priebehu 30-120 minút).

Používajú sa rôzne lieky vrátane alfa-blokátorov. V roku 2015 vedci z Kazan State Medical University publikovali prácu, ktorej výsledky zistili, že alfa-blokátor, akým je urapidil, je v súčasnosti jedným z hlavných liekov na zmiernenie komplikovanej hypertenznej krízy.

V prípade, že je hypertenzná kríza komplikovaná akútnym zlyhaním ľavej komory, použite:

• Enalapril (ACE inhibítor);
• furosemid (slučkové diuretikum).

V prípade disekcie alebo prasknutia aneuryzmy aorty sú predpísané:

• Neselektívne betablokátory, ako je propranolol;
• Blokátory vápnikových kanálov, ako je verapamil (ak sú betablokátory kontraindikované);
• nitroglycerín;
• Narkotické analgetiká na úľavu od bolesti.

Vo všeobecnosti bude taktika liečby určená úrovňou krvného tlaku a povahou komplikácií.