Neuralgia tvárového nervu

Čo je neuralgia tváre

Vo všeobecnosti je neuralgia zápal nervu a prejavuje sa bolesťou v jeho priebehu. Bolesť sa môže vyskytnúť tak pri tlaku na kožu v problémovej oblasti, ako aj pri pohybe svalov, vedľa ktorých sa nachádza nerv. Niekedy sa nepríjemné pocity objavia bez akéhokoľvek dôvodu, to znamená spontánne. Choroba má tendenciu postupne progredovať, to znamená, že bez liečby sa bolesť postupne zvyšuje, čo človeku spôsobuje ešte väčšie problémy.

Neuralgia tvárového nervu sa vyvíja s výskytom zápalového procesu zodpovedajúcej lokalizácie. Lícové nervy sú VII pár kraniálnych nervov, ktoré sú motorické. Ich oddelené vetvy inervujú rôzne skupiny svalov tváre a zabezpečujú ich koordinovaný pohyb. Vlákna tvárového nervu smerujú do čela, očí, paranazálnej oblasti, do kútika úst a brady. Vďaka nemu môže človek žuť, usmievať sa, rozprávať, žmúriť, prejavovať rôzne emócie. Tento mechanizmus síce funguje bez problémov, no nevšímame si, akú dôležitú úlohu hrá v našom tele lícny nerv.

Hlavné príčiny neuralgie tváre

V dôsledku rôznych faktorov však môže dôjsť k stlačeniu jednotlivých nervových vlákien, čo vedie k zápalu. Medzi tieto faktory patria:

• Hypotermia, dlhodobé vystavenie studeným vetrom.
• Poranenia v oblasti vetiev tvárového nervu.
• Zlomeniny tvárových kostí lebky.
• Infekčné ochorenia mozgu (encefalitída) alebo jeho membrán (meningitída). Najčastejšie sa vyvíja herpetická neuralgia.
• Na pozadí ateroskleróznych lézií ciev zásobujúcich tvárový nerv.
• Ako komplikácia zápalových procesov v horných dýchacích cestách (sinusitída, frontálna sinusitída).
• V dôsledku stlačenia nervu zvonku nádorom, aneuryzmou cievy, cudzím telesom atď.

Neuralgia tvárového nervu sa teda neobjavuje bez dobrého dôvodu. Najčastejšie ide o kombináciu viacerých pôsobiacich faktorov.

Bolesť je hlavným príznakom neuralgie tváre

Neuralgia tvárového nervu je ochorenie, na ktoré môže neurológ po vstupnom vyšetrení pacienta zvyčajne ľahko predpokladať. Vo väčšine prípadov na to nevyžaduje žiadne ďalšie metódy predbežného vyšetrenia.

Hlavným dôvodom, prečo pacienti trpiaci týmto ochorením konzultujú lekára, je bolesť. Nepríjemné pocity sú lokalizované v projekcii vetiev tvárového nervu, ktoré idú od ucha do čela, oka, nosa, kútika úst, líca. Ochorenie je najčastejšie jednostranné, takže bolesť je pociťovaná len v jednej polovici tváre.

Závažnosť bolesti a jej trvanie závisí od intenzity zápalového procesu v tkanive tvárového nervu. U niektorých ľudí je nepohodlie sotva vnímateľné, zhoršuje sa pohybom svalov tváre alebo tlakom na rôzne jej oblasti. V najťažších prípadoch má bolesť paroxysmálny charakter, objavuje sa spontánne bez vplyvu akýchkoľvek provokujúcich faktorov. Samotní pacienti porovnávajú takéto útoky s elektrickým šokom. Môžu sa opakovať niekoľko desiatok krát počas dňa, čo je pre človeka trpiaceho týmto ochorením veľmi vyčerpávajúce a vyčerpávajúce.

Bez liečby má neuralgia tvárového nervu tendenciu postupne progredovať, to znamená, že frekvencia a intenzita záchvatov bolesti sa postupne zvyšuje. Pacienti sa tiež sťažujú na zhoršenie pohody v chladnom období, najmä vo veternom počasí.

Liečba neuralgie tváre: lieky alebo invazívne postupy

Pre neurológa zvyčajne nie je ťažké stanoviť diagnózu neuralgie lícneho nervu pre neurológa. Už po rozhovore a vyšetrení pacienta je mu jasný dôvod jeho bolestivého stavu. V nepochopiteľných prípadoch prichádzajú na pomoc ďalšie vyšetrovacie metódy: počítačová alebo magnetická rezonancia. Po stanovení diagnózy sa lekár musí rozhodnúť, ako pomôcť pacientovi s neuralgiou tváre.

V počiatočnom štádiu ochorenia, keď je pocit bolesti sotva postrehnuteľný, sú záchvaty zriedkavé, je možná konzervatívna liečba, to znamená, že na terapiu sa používajú iba lieky. Nasledujúce skupiny liekov sú široko používané:

• Nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, nimesulid, diklofenak atď.).
• Lieky, ktoré uvoľňujú svaly stláčajúce tvárový nerv – spazmolytiká (tolperizón, baklofén atď.).
• Antikonvulzíva alebo antikonvulzíva (karbamazepín, gabapentín atď.).
• vitamíny B (B1, B2, B6, B12).

Okrem liekov sú predpísané rôzne pomocné terapie: fyzioterapia (elektroforéza, UHF, laserová terapia), terapeutická masáž a telesná výchova.

V závažných prípadoch však výlučne konzervatívne liečebné opatrenia nemusia byť účinné. V tomto prípade vzniká otázka potreby invazívnych (chirurgických) metód nápravy tohto závažného stavu. Je ich pomerne veľa a v každom prípade bude výber individuálny a závisí od lokalizácie lézie, závažnosti a hlavne príčiny. Napríklad, ak je tvárový nerv stlačený nádorom, cievou, kosťou alebo cudzím telesom, sú chirurgicky odstránené. Existujú aj iné minimálne invazívne postupy, ktoré umožňujú ovplyvniť samotný tvárový nerv (vystavenie malým dávkam rádioaktívneho žiarenia, injekcie glycerínu a iné).

Čím skôr sa začne s liečbou neuralgie tvárového nervu, tým je pravdepodobnejšie, že ochorenie ustúpi. Bez terapie sa stav nevyhnutne zhorší.