Úloha štítnej žľazy počas tehotenstva, špeciálne prípady

Štítna žľaza: funkcie počas tehotenstva, význam jódu

Hormóny, ktoré tento orgán produkuje, regulujú metabolizmus bielkovín v tele, a to je hlavný stavebný materiál všetkých tkanív plodu. Okrem toho sú tieto isté hormóny zodpovedné aj za energetický metabolizmus, prísun kyslíka a glukózy do tkanív.

Preto akútny nedostatok hormónov povedie k značnému utrpeniu pre telo matky aj pre samotné dieťa. Práca štítnej žľazy pri produkcii jej hormónov je prísne kontrolovaná hypofýzou a hypotalamom v dôsledku produkcie špeciálnych tyreotropínov. Okrem toho je jód potrebný na tvorbu hormónov, tento stopový prvok je súčasťou molekúl rôznych hormónov – jeden z nich potrebuje tri atómy jódu, druhý štyri. V súlade s tým môže dieťa v maternici trpieť aj tým, že v tele ženy je príliš málo jódu, ktorý sa vynakladá na potreby štítnej žľazy. V dôsledku toho dochádza k potlačeniu syntézy hormónov, čo ohrozuje dieťa stavom vrodenej hypotyreózy a nedostatočným rozvojom vlastnej štítnej žľazy.

Nemenej nepríjemná bude situácia s nadmernou produkciou hormónov, ak štítna žľaza pracuje v posilnenom režime (tyreotoxikóza), výrazne to urýchľuje metabolizmus, spôsobuje toxické účinky na vnútorné orgány, čo ohrozuje tehotenstvo a smrť plodu.

Ak žena pred počatím trpela patológiami tohto orgánu, jej problémy sa môžu počas tehotenstva zhoršiť. Preto je potrebné sa čo najskôr zaregistrovať v prenatálnej poradni a byť pozorovaný nielen u gynekológa, ale aj u endokrinológa. Lekár predpíše pravidelné krvné testy na hladinu žľazových hormónov a ultrazvuk, na základe výsledkov ktorých sa vybuduje a upraví liečba, prípadne sa urobia preventívne opatrenia vrátane príjmu jódu.

Špeciálne situácie: vplyv na dieťa

Niekedy, keď už došlo k tehotenstvu, môžu nastať špeciálne zmeny v štruktúre a fungovaní štítnej žľazy, čo si bude vyžadovať jej odstránenie. Je však dôležité mať na pamäti, že takýto postup počas tehotenstva je kontraindikovaný, dieťa bude výrazne trpieť prudkým zastavením príjmu hormónov, najmä v počiatočných štádiách. Preto sú takéto situácie vždy zložité a taktika liečby v nich sa určuje individuálne. Ak sa zistí ochorenie, ktoré si zo zvláštnych zdravotných dôvodov vyžaduje okamžité odstránenie orgánu, žiaľ, tehotenstvo treba prerušiť. Táto situácia je nebezpečná, pretože bez správnej hormonálnej výživy, ktorá sa zastaví odstránením orgánu, môže dieťa zomrieť. Áno, a zdravie matky sa výrazne zhorší, čo okamžite ovplyvní nosenie plodu. Našťastie sú takéto prípady zriedkavé.

Ak je možné odstránenie nahradiť liečbou kvôli liekom, ktoré sú pre matku a dieťa bezpečné, lekári prirodzene radšej počkajú a až po narodení bábätka príde na rad operácia.

Tehotenstvo po tyreoidektómii

Reprodukčné funkcie ženy po odstránení orgánu sa môžu znížiť v dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy potrebných na úplné vynosenie dieťaťa. Často, ak došlo k počatiu pred obdobím, keď sa hormonálne pozadie upravilo a vyrovnalo liekmi, dochádza k potratom alebo vyblednutiu tehotenstva. Pre ženu ide o silný fyzický a emocionálny stres, preto lekári dôrazne odporúčajú odložiť pohovor o plánovaní bábätka na obdobie minimálne jedného až dvoch rokov po operácii.

Práve tento čas je potrebný na to, aby žena dokončila úplný priebeh rehabilitácie a jej stabilné hormonálne hladiny sa úplne obnovia na pozadí prijatej hormonálnej terapie. A tiež stojí za zmienku, že po odstránení štítnej žľazy bude žena po zvyšok svojho života nútená užívať hormonálne lieky v tabletkách, pretože samotné telo v neprítomnosti orgánu už nemôže produkovať ich. Počas plánovania tehotenstva je potrebné navštíviť endokrinológa a prebrať s ním otázky súvisiace s užívaním hormónov a prepočítavaním dávky. Je to potrebné, pretože počas tehotenstva sa ich potreba výrazne zvyšuje, pretože časť ide na pokrytie potrieb dieťaťa.

Ak neexistujú žiadne sprievodné ochorenia, tehotenstvo po odstránení orgánu s pravidelným príjmom hormónov prebehne bez komplikácií. Bábätko sa narodí v termíne, má úplne normálnu výšku a váhu, nemá žiadne vývojové abnormality.

Ak je potrebná liečba?

Ak existujú určité abnormality vo fungovaní žľazy počas tehotenstva, môže byť potrebná liečba. Používajú sa len konzervatívne metódy, ktoré sú bezpečné pre matku aj pre nenarodené dieťa. Terapia je potrebná na vyrovnanie hladiny hormónov, elimináciu výsledného nepohodlia a symptómov. Často sú pri liečbe hlavné jódové prípravky a hormonálne činidlá, ktoré čiastočne nahrádzajú nedostatok prirodzených hormónov.

Ak sa počas tehotenstva zistí onkologická lézia žľazy, ak je to možné, liečba sa odloží na obdobie po narodení drobkov. Je to spôsobené tým, že operácia alebo liečba rádioaktívnym jódom počas tehotenstva sú mimoriadne nebezpečné s negatívnymi následkami. Malígne nádory štítnej žľazy často postupujú pomaly, čo umožňuje normálne preniesť tehotenstvo do dátumu splatnosti a až po pôrode a dokonca aj kŕmení dieťaťa začať liečbu. Ale konečné rozhodnutie v tejto veci zostáva na lekárovi a samotnej pacientke.