Kašeľ je u detí pomerne častým javom a možno práve preto sa mu nepripisuje veľký význam. Rodičia by si však mali uvedomiť, že kašeľ u detí má svoje vlastné charakteristiky, ktorých neznalosť môže viesť k zhoršeniu stavu dieťaťa. V čom je detský kašeľ iný?
Kašeľ je reflex, ktorý obnovuje priechodnosť dýchacích ciest u dieťaťa.
Príčiny kašľa u detí
Príčiny kašľa u detí môžu byť rôzne a líšia sa od príčin kašľa u dospelých:
- Kašeľ je najčastejšie jedným z príznakov infekcie, ktorá spôsobuje zápalový proces v horných dýchacích cestách (ARVI, tonzilitída, laryngitída, faryngitída, sinusitída), ako aj v dolných (tracheitída, bronchitída, pneumónia).
- Kašeľ môže byť spôsobený bronchospazmom, t.j. zúženie priedušiek a zníženie ich lúmenu v dôsledku kontrakcie svalov stien priedušiek. Bronchospazmus sa môže objaviť napríklad pri bronchiálnej astme alebo obštrukčnej bronchitíde.
- K kašľu vedie aj obštrukcia (upchatie) dýchacích ciest viskóznym bronchiálnym sekrétom, cudzími telesami (napr. potravou), tekutinami atď.
- Ďalšou príčinou kašľa môže byť narušenie odtoku sekrétov a hlienu v dôsledku:
– zvýšenie viskozity tajomstva;
– zvýšená sekrécia hlienu;
– zväčšenie alebo opuch sliznice priedušiek v dôsledku infekčného, alergického alebo iného zápalu.
Klinika proti kašľu u detí
Kašeľ sa u detí prejavuje rôznymi spôsobmi, predovšetkým je suchý (neproduktívny) a vlhký (produktívny). Kašeľ môže byť silný a suchý, čo vedie k zvracaniu; mokré a mučivé, nepokojné a znepokojujúce spánok dieťaťa. Kašeľ môže byť sprevádzaný bolesťou, ktorá výrazne zhoršuje pohodu dieťaťa. Kašeľ sa tiež môže prejaviť neustálym kašľom alebo dusením, ktoré je takmer nepostrehnuteľné a neovplyvňuje pohodu dieťaťa. V tomto prípade môžete okrem skutočného kašľa myslieť aj na nervový tik – dôvod na konzultáciu s neurológom, aby ste zistili jeho príčiny.
Prečo dieťa kašle
Kašeľ u detí ako ochranný reflex je zameraný na:
- čistenie dýchacieho traktu od hlienu;
- obnovenie ich priechodnosti pred cudzími telesami;
- zvýšený odtok bronchiálneho sekrétu a hlienu;
- vylučovanie infekčných agens.
Princípy liečby kašľa
Aby kašeľ dieťa rýchlo a nadlho opustil, je potrebné poznať niektoré zásady liečby kašľa u detí.
- Liečba kašľa by mala závisieť od príčin, ktoré ju spôsobili. Vždy sa však ukáže len pri citeľnom zhoršení prospievania dieťaťa.
- Antitusická liečba sa v zásade predpisuje vtedy, ak má dieťa suchý, neproduktívny alebo obsedantný kašeľ, ktorý nedokáže odstrániť nahromadené sekréty z dýchacích ciest alebo ich uvoľniť z dráždivých faktorov, napríklad pri alergických zápaloch.
- U detí je suchý kašeľ často spôsobený vysokou viskozitou hlienu, zhoršeným kĺzaním a slabou aktivitou riasinkového epitelu priedušiek. V tomto prípade je potrebné riediť spútum a zvýšiť účinnosť kašľa, ale až potom, čo sa suchý kašeľ stal vlhkým, a teda produktívnym.
- U detí je zvykom potláčať reflex kašľa len v špeciálnych prípadoch, keď kašeľ:
– intenzívne a vyčerpávajúce;
– sprevádzané vracaním;
– ruší spánok dieťaťa;
– keď hrozí rozvoj aspirácie, t.j. hádzanie obsahu žalúdka do dýchacieho traktu, čo možno pozorovať u detí v dojčenskom veku alebo pri ochoreniach centrálneho nervového systému.
Výber antitusickej liečby teda závisí od niekoľkých bodov.
- Správna diagnóza choroby.
- Nastavenie príčin kašľa.
- Prítomnosť alebo absencia bronchospazmu.
- Hodnotenie povahy, produktivity, intenzity kašľa a miery jeho vplyvu na pohodu dieťaťa.
- Analýza bronchiálnych sekrétov: hnisavých alebo hlienových, stupeň ich viskozity atď.