Podpora kĺbov, prečo sú potrebné ortézy

Ortézy na podporu pohybového aparátu

Dnes sa vyrábajú ortézy takmer pre všetky oblasti skeletu. A jedným z hlavných účelov takýchto produktov je prevencia poškodenia kostí a kĺbov. Profesionálne ortézy aktívne využívajú športovci. Môžu pomôcť aj tým, ktorých aktivity sú spojené so zvýšenou záťažou, napríklad chrbtice, kolenného kĺbu, rúk.

Hlavné funkcie ortéz pri tomto použití sú:

• Upevnenie spoja a jeho ochrana pred poškodením.
• Uľahčenie pohybu (často sa môže vyskytnúť bolesť pri ťažkých nákladoch).
• Dodatočné posilnenie kosti alebo kĺbu.

Ortézy pomáhajú aj pri rehabilitácii po úrazoch. Korzety a podpery fixujú poškodený kĺb alebo časť kosti vo fyziologicky správnej polohe, čo nielen podporuje rýchle hojenie, ale pomáha predchádzať možným komplikáciám. Niektoré prípravky poškodenú oblasť dodatočne zahrievajú – zlepšuje sa prietok krvi a lymfy, urýchľuje sa regenerácia tkaniva.

Ortézy sú žiadané v nasledujúcich prípadoch:

• Športové zranenia. Odporúča sa nosiť počas zranenia a nejaký čas po zotavení, aby sa zabránilo opätovnému zraneniu.
• Pooperačné obdobie. Obzvlášť často sa korzety predpisujú pri operáciách hrudníka a kĺbov.
• Po odstránení obsadenia. V tomto prípade ortéza pomáha predchádzať opakovaným zlomeninám, umožňuje kostiam konečne zosilnieť.

Ortézy na choroby

Druhým využitím ortéz je terapia pacienta s ochoreniami pohybového aparátu. V závislosti od závažnosti ochorenia a prognózy rekonvalescencie môžu byť produkty použité ako podporné (ako preventívne opatrenie rozvoja ochorenia) alebo terapeutické (nápravné).

Lekár predpisuje ortézy pre nasledujúce diagnózy:

• Poruchy držania tela: kyfóza, skolióza, lordóza. Korekčné korzety sú účinné najmä v detstve a dospievaní.
• Vrodené patológie muskuloskeletálneho systému. Pomocou ortéz sa dá predísť zhoršeniu ochorenia.
• Choroby kĺbov: artritída, artróza, burzitída. Fixačné a hrejivé ortézy pomáhajú znižovať bolesť a redukovať recidívy.
• Situácie s pravdepodobnosťou vzniku kontraktúr (neschopnosť narovnať alebo ohnúť končatinu). Ortézy sa dočasne predpisujú po úrazoch a zlomeninách a natrvalo – pri neurogénnych ochoreniach vrátane detskej mozgovej obrny.
• Rehabilitácia po mŕtvici, ak má pacient ochrnutie končatín. Ortéza v tomto prípade pomáha udržiavať končatinu vo fyziologicky správnej polohe a zabraňuje vzniku komplikácií.
• Svalová atrofia.
• Ploché nohy, dysplázia u detí.

O otázke potreby nosenia ortézy v každom jednotlivom prípade rozhoduje lekár, vyberá aj typ výrobku a určuje, ako dlho bude potrebné ho nosiť. Ak je ortéza predpísaná pre choroby, v žiadnom prípade by sa nemala opustiť. Zadržiavače pomáhajú predchádzať komplikáciám a v niektorých prípadoch sa vyhýbajú invalidite.

Ako si vybrať ortézu: konzultácia s ortopédom

Ortézy sa vyrábajú na objednávku alebo sa kupujú hotové. Najčastejšie pri závažných ochoreniach s existujúcimi patológiami pohybového aparátu (napríklad prítomnosť kontraktúr pri detskej mozgovej obrne alebo zakrivenie chrbtice pri vrodených patológiách) lekár odporúča jednotlivé produkty. Vyrábajú sa v ortopedickej dielni na základe odliatkov z poškodeného miesta. V tomto prípade môžu byť výstuhy vytvorené pomocou 3D tlačiarne.

Ak sa ortéza používa ako prevencia zranenia alebo zakrivenia, môžete si zakúpiť hotový výrobok. Ale aj v tomto prípade bude ortopedická konzultácia povinná.

Všetky ortézy sa líšia tuhosťou:

• Mäkké (podporné) produkty sa predpisujú na drobné poranenia alebo na prevenciu. Toto sú možnosti, ktoré musíte zvoliť pri športovaní, prevencii porúch držania tela u detí.
• Pevné (imobilizačné) produkty sú vybavené špeciálnymi výstužnými rebrami vyrobenými z kovu, sacharidových vlákien a iných pevných materiálov. Ortézy tejto triedy sú vhodné pri ťažkých úrazoch a progresívnych ochoreniach pohybového aparátu.
• Polotuhé (namiesto železných platní sa používajú plastové platne). Bez lekárskeho predpisu sa ho preventívne neoplatí používať a v prípade chorôb môže byť priemerná tuhosť jednoducho nedostatočná.

Je dôležité venovať pozornosť látke, z ktorej je ortéza vyrobená. Za ideálne sa považujú prírodné materiály ako bavlna a ľan. Dnes sa však mnohé športové ortézy vyrábajú zo spandexu, ktorý je dostatočne priedušný a elastický, a z neoprénu, hrejivého materiálu, ktorý dobre stláča kĺb.

Ďalším dôležitým detailom, ktorému musíte venovať pozornosť pri výbere ortézy, sú spojovacie prvky a svorky. Pevné prevedenia sú vybavené popruhmi a viazačkami, no mäkké sa najčastejšie vyrábajú s obyčajným suchým zipsom. Je veľmi dôležité skontrolovať, ako dobre môžu držať ortézu v požadovanej polohe, inak môže výrobok pri športe alebo inej fyzickej aktivite jednoducho odletieť.

Exoskeletony: lekárske novinky

Úlohou niektorých ortéz je obnoviť možnosť pohybu kĺbu alebo končatiny. Táto trieda produktov sa nazýva funkčne stála a práve tento smer sa považuje za najsľubnejší pre vývoj.

Exoskeletony (vonkajšie skelety) sú mechanické ortézy schopné opakovať pohyby človeka, posilňovať alebo obnovovať funkcie pohybového aparátu. Spočiatku boli vyvinuté pre vojenské potreby, no dnes sa takéto prevedenia čoraz častejšie používajú u starších ľudí alebo pacientov s rôznymi typmi paralýzy a svalovej atrofie.

Napríklad skupina výskumníkov zo Španielska pod vedením Eleny Garciovej vyvinula exoskelet pre deti vo veku 3-14 rokov so spinálnou svalovou atrofiou. Zariadenie sa vyznačuje technológiou „inteligentných kĺbov“ – zmenou tuhosti konštrukcie v závislosti od priebehu ochorenia. Predtým bola takáto diagnóza v skutočnosti veta – maximálne do dospievania pacient stratil schopnosť chodiť. Teraz, s pomocou exoskeletu pre deti, bude chôdza celkom možná, čo zase zabráni rozvoju iných patológií chrbtice.

Ruský vývoj ExoAtle je určený pre tých, ktorí majú úplne alebo čiastočne imobilizovanú spodnú časť tela. Dizajn vám umožňuje sadnúť si, vstať, vyjsť po schodoch a chodiť bez pomoci. Exoskeleton nahradí v budúcnosti pre mnohých pacientov invalidné vozíky.

Jedným z problémov, s ktorými sa vývojári exoskeletu stretávajú, je spôsob ovládania mechanizmu prístroja. Najčastejšie sa ovládanie vykonáva pomocou diaľkového ovládača, čo nie je príliš vhodné pre pacientov s chorobami pohybového aparátu. Najnovšie správy od austrálskych vedcov z University of Melbourne by však mohli zásadne zmeniť prístup tak, aby vyhovoval ovládaniu. Vedci vyvinuli mikroskopický implantát, ktorý sa nachádza v blízkosti mozgovej kôry a umožňuje prenášať signál do robotického obleku. Pohybovať sa tak môžu aj úplne paralyzovaní ľudia. Predtým vedci zo Spojených štátov, Izraela a Ruska pracovali na ovládaní exoskeletov pomocou sily myslenia, ale vývoj nezahŕňal implantáciu implantátov.

Hlavné typy ortéz

Ortéza zápästia

Je predpísaný na zápalové procesy v kĺbe, ako aj na prevenciu zranení a vyvrtnutí. Najjednoduchšou možnosťou je prekrytie v oblasti zápästia, zložitejšie navyše fixujú ruku. Ortéza zápästia je medzi športovcami jednou z najobľúbenejších.

Opora kolien

Kolenné ortézy môžu byť tuhé alebo mäkké, v závislosti od účelu. Modely s obmedzovačom flexie-extenzie vynikajú v špeciálnej skupine – tuhé konštrukcie s aretáciou nastavenia. Mäkké ortézy sa používajú ako prevencia vyvrtnutia, pri úrazoch a po operáciách krížneho väzu sa predpisujú tuhé ortézy.

Ramenná ortéza

Existujú modely, ktoré fixujú lopatku a ortézy, ktoré držia ramenný kĺb. Tie zahŕňajú nielen fixáciu, ale aj podporu paže v ohnutom stave. Dezo bandáž (rameno je dodatočne pritlačené k telu) je predpísané pre zlomeniny, zranenia, ako aj artritídu, burzitídu, myozitídu a iné ochorenia pohybového aparátu.

Reclinator

Korektor držania tela, ktorý vyrovnáva chrbticu stiahnutím ramien dozadu. Mäkké modely sa odporúčajú pre deti a dospievajúcich ako prevencia lordózy, kyfózy a skoliózy, to platí najmä pre tých, ktorí sa zvyknú hrbiť. Pevné ortézy predpisuje ortopéd na zistené zakrivenie chrbtice.

Tubinger Bar

Špecifická ortéza, ktorá je predpísaná pre deti mladšie ako 1 rok s zistenou dyspláziou. Tübingerova dlaha posúva nohy do strán a zároveň ohýba bedrový kĺb vo fyziologicky správnom uhle. Vo väčšine prípadov sa ortéza nosí cez oblečenie a nosí sa neustále, pokiaľ lekár neodporučí inak.