10 rôznych funkcií
Kedysi sme si mysleli, že pečeň je predovšetkým orgán tráviaceho systému, ktorý filtruje živiny pochádzajúce zo žalúdka a čriev. V skutočnosti vykonáva asi 10 najrozmanitejších funkcií, z ktorých každá je veľmi dôležitá. Napríklad syntetizuje látky zodpovedné za zrážanie krvi. Preto je zlyhanie pečene vždy sprevádzané nadmerným riedením krvi, ako aj spontánnou tvorbou trombov. Produkuje veľa bielkovín, a preto je výrazné zhoršenie jeho práce vždy sprevádzané porušením osmotického tlaku a edémom, ako aj znížením imunitnej obrany. Nadbytok bilirubínu farbí kožu do žlta a doslova „bije mozog“, čo spôsobuje delírium tremens encefalopatiu. Bez pečene je produkcia mnohých vitamínov a hormónov nemožná. Vo všeobecnosti, bez ohľadu na to, akého systému sa dotknete, pečeň sa v tej či onej miere objavuje všade. Preto je dôležité si to udržať
zdravie čo najdlhšie.
Tuková hepatóza je civilizačná choroba
Zatiaľ čo sa mnohí ľudia obávajú vírusovej hepatitídy alebo „opíjania sa“ cirhózou, najčastejším ochorením pečene je jej tuková degenerácia, tuková alebo steatohepatóza. Dostupnosť rýchleho občerstvenia, polotovarov a živočíšnych tukov vôbec viedla k ich nekontrolovanej konzumácii. Prispieva aj alkohol, v dôsledku čoho sú pečeňové bunky postupne nahradené tukovými bunkami. Výrazné je to najmä u ľudí s nadváhou, kde sa pečeň mimovoľne stáva ďalším (po tukovej zástere na bruchu, zadku a bokoch) ukladaním tuku. Ale pri nesprávnej výžive tento problém neobchádza ani štíhle. V dôsledku toho sa funkcia pečene postupne znižuje, imunita trpí a začínajú tráviace problémy. A to zďaleka nie je hneď, pretože podľa pozorovaní vedcov sa symptómy objavia až vtedy, keď zostane v prevádzkovom stave len 15 % orgánu. Aby ste to nepriniesli, musíte pravidelne vykonávať biochemický krvný test na pečeňové enzýmy a
podstúpiť ultrazvuk tohto najdôležitejšieho orgánu.
Povedzte celú pravdu, biochémia
Hlavnými pečeňovými parametrami sú ALT a AST. Tieto enzýmy sa nachádzajú vo vnútri pečeňových buniek (hepatocytov); Normálne je ich množstvo v krvi minimálne. Ak sú bunky zničené, enzýmy sa dostávajú do krvného obehu a ich hladina stúpa. V prvom rade sa to deje s ťažkou tukovou hepatózou, hepatitídou, cirhózou, rakovinou pečene. Zvýšenie ALT a AST je možné aj pri infarkte myokardu. Na rozlíšenie jedného od druhého existuje koeficient Ritis – pomer AST k ALT. Normálne sa pohybuje od 1,0 do 1,7. Ak je hodnota menšia, znamená to problémy s pečeňou, ak viac – so srdcom.
Gamma-GTP – ako lekári vtipkujú, najalkoholickejší ukazovateľ. Marker stúpa v dôsledku obštrukcie odtoku žlče pri toxickej a alkoholickej hepatitíde.
ALP (alkalická fosfatáza) – zvyšuje sa pri alkoholickej hepatitíde, ale môže byť aj markerom onkologických ochorení, ako sú lymfóm a lymfogranulomatóza. Ak osoba nezneužíva alkohol a alkalická fosfatáza je zvýšená, mali by ste premýšľať o hĺbkovom vyšetrení tela.
ChE (cholínesteráza) – pri patológii pečene sa nezvyšuje, ale naopak znižuje. Ak sú predchádzajúce štyri enzýmy zvýšené a cholínesteráza je znížená, dochádza k vážnym problémom s pečeňou.
Na dokončenie obrazu sú okrem enzýmových testov potrebné aj informácie o pigmentovom bilirubíne. Tento derivát hemoglobínu sa spracováva v pečeni, vstupuje do žlče a ak je jeho odtok narušený, absorbuje sa do krvi. Práve bilirubín farbí kožu pri žltačke. Ak nehovoríme o akútnej hepatitíde, zvýšenie celkového a priameho bilirubínu je vždy znakom dosť vážneho poškodenia pečene. Ak je tá nepriama zvýšená, tak pečeň s tým nemá nič spoločné, v krvi dochádza k zániku červených krviniek v dôsledku hemolýzy.
Alkohol a železo
Alkoholická hepatitída sa považuje za jednu z hlavných príčin cirhózy. V priemere sa alkoholická cirhóza vyvíja u pacientov vo veku 40–45 rokov, niekedy skôr. Urýchlenie rozvoja cirhózy v tej istej populácii je uľahčené odlišným genetickým pozadím. A tu hovoríme o dvoch rôznych genetických mechanizmoch. Na jednej strane je zdanlivým plusom geneticky podmienená vácaká aktivita enzýmov, ktoré štiepia etanol: alkoholdehydrogenázy a aldehyddehydrogenázy. Človek môže piť pomerne veľké množstvo alkoholu, ktorý sa rýchlo rozkladá v krvi v dôsledku práce týchto enzýmov, ale zároveň sa vo veľkom množstve uvoľňuje acetaldehyd, ktorý má výrazný toxický účinok na pečeň. Na druhej strane hovoríme o chorobe, ktorá je stále veľmi podceňovaná – dedičná hemochromatóza.Železo sa v tomto prípade aktívne ukladá v orgánoch a tkanivách, predovšetkým v pečeni.
Väčšina včasnej cirhózy je spojená s dominantnou formou ochorenia, cirhózou v strednom veku (okolo 40-45 rokov), keď sa zdá, že pijete „ako všetci ostatní“, všetci sú zdraví a máte cirhózu pečene, sú spôsobené vymazanou formou ochorenia, kedy je aktívna len časť génov, zodpovedných za nesprávnu likvidáciu železa. Dnes sa čoraz viac rozširuje molekulárno-genetická diagnostika, pri ktorej sa dajú odhaliť rôzne formy dedičnej hemochromatózy. V skutočnosti je pre týchto ľudí lepšie úplne sa vzdať alkoholu v živote. A podstúpiť takúto analýzu v mladosti znamená chrániť sa pred zbytočnými rizikami.
Koľko môžete vypiť?
Existuje bezpečné množstvo alkoholu? Svetová zdravotnícka organizácia sa domnieva, že chronická intoxikácia alkoholom nastáva vtedy, keď sa alkohol konzumuje v toxickej dávke (v priemere viac ako 64 g, pokiaľ ide o podmienený absolútny etanol) a viac ako raz týždenne. To znamená, že aby bol alkohol absolútne bezpečný pre pečeň, nemôžete piť viac ako 150 gramov silného alkoholu (vodka, whisky, koňak), pol litra nealkoholizovaného vína alebo o niečo viac ako liter piva týždenne. Zároveň treba mať na pamäti, že neexistujú žiadne bezpečné dávky alkoholu, keďže ide o psychoaktívnu látku. Pravidelná konzumácia alkoholu je spojená so zvýšeným rizikom nehôd a zranení, najmä u starších ľudí.
Vyčistiť vás?
Čistenie pečene rôznymi látkami (bylinky, nálevy, doplnky stravy) je najobľúbenejšou alternatívnou liečebnou metódou. Niekedy to často prináša viditeľný výsledok – je ťažké neveriť budúcemu liečiteľovi, keď na vlastné oči vidíte, že po takomto postupe prirodzene odchádzajú zeleno-čierne konglomeráty. Našťastie pečeň nie je kontaminovaná. Toto nie je človekom vyrobený filter do auta, kde sa na stenách usadzujú sadze a sadze, výtvor človeka je mnohonásobne dokonalejší a živé tkanivo má jedinečnú schopnosť spracovať a odstrániť zo svojej štruktúry akékoľvek cudzorodé látky. Áno, a fyzicky nie je miesto pre špinu. Jedinou možnou „blokádou“ je tvorba kameňov v žlčníku alebo pečeňových žlčových cestách. A to predstavuje ďalšie nebezpečenstvo v procese čistenia. Čo v skutočnosti vždy predstavuje príjem šokovej dávky choleretika. V dôsledku toho pečeň napína všetky svoje sily, produkuje
neadekvátne množstvo žlče, ktoré telo v takom množstve nepotrebuje, v črevách sa takmer nespracuje a do záchoda putuje v podobe bizarných zeleno-čiernych „stalaktitov“. Ak boli v žlčových cestách kamene, takéto preplachovanie systému môže viesť k život ohrozujúcim následkom – upchatie potrubia, rozvoj hypertenzie v žlčových cestách, žlčová hepatitída, žltačka. Chirurgovia pravidelne dostávajú sanitku pre nešťastníkov, ktorí sa rozhodnú prečistiť pečeň a ktorí si vyslúžili pečeňovú koliku a urgentnú operáciu. Gastroenterológovia radia – pečeň najlepšie prečistíte, ak jej doprajete odpočinok. Tento orgán je jedinečný svojou schopnosťou sa sám liečiť. Odmietajte na niekoľko mesiacov potraviny škodlivé pre pečeň a alkohol, jedzte vyváženú a zdravú stravu, doprajte si mierne cvičenie a schudnite – to bude najúčinnejšia a najbezpečnejšia metóda čistenia.
Nežní zabijaci
Ale druhé miesto po tukovej hepatóze z hľadiska prevalencie a prvé z hľadiska nebezpečenstva je obsadené vírusovou hepatitídou. Relatívne nedávno boli známe len tri z nich: A, B a nie-A-nie-B (takto sa zvyšku neznámych nazývali vtipné, z ktorých najčastejšie sa ukázalo, že je C). Dnes sa zoznam rozšíril na takmer desať: A, B, C, D, E, TTV a ďalšie. Virológovia sú si istí, že latinská abeceda čoskoro nebude stačiť na označenie všetkých vírusov. Cesta infekcie môže byť najneočakávanejšia (od návštevy zubára po manikúru vykonanú v salóne) a priebeh ochorenia je najzákernejší, bez akýchkoľvek príznakov: maximálna slabosť, únava, zlá nálada. Ak sa hepatitída B často vyskytuje v akútnej forme a menej často sa stáva chronickou, potom sa C tradične nazýva „jemný zabijak“ – v 80% prípadov sa stáva chronickou a nenápadne ničí pečeň, čo sa prejavuje, keď už došlo k nenapraviteľnému: cirhóza pečene sa vytvorila alebo sa vytvorila zhubná pečeň.
nádor (hepatocelulárny karcinóm). Našťastie sa dnes dá obom neduhom vyhnúť. Hepatitída B je stále ťažko liečiteľná, no ako prevencia je skvelá. Už viac ako 20 rokov sa používa vakcína proti hepatitíde B, ktorá je u nás zaradená do očkovacieho kalendára. Po 3 injekciách do krvi sa stanoví vysoká koncentrácia špecifických protilátok z hepatitídy B, ktorá pretrváva asi 10 rokov. Práve cez takéto časové obdobie je potrebné preočkovanie. Vzhľadom na extrémne vysokú nákazlivosť hepatitídy B (prenáša sa nielen krvou, ale aj pohlavným stykom, bežnými predmetmi v domácnosti, dokonca aj bozkami, ak majú obaja defekty na ústnej sliznici), je očkovanie indikované úplne pre každého, najmä od očkovania proti B. automaticky chráni a pred hepatitídou D. Variabilita vírusu hepatitídy C ešte neumožnila vyvinúť vakcínu, ale v posledných rokoch bola predstavená nová generácia liekov, ktorá vám umožňuje úplne sa zbaviť
vírus v 90 % prípadov.
Aby ste nepremeškali prípadnú infekciu vírusovou hepatitídou, raz ročne je potrebné testovať na markery vírusovej hepatitídy B a C (HBsAg a < em>HCV).
Pečeň a drogy
Ďalším známym nepriateľom pečene sú drogy. Takmer každá pilulka, ktorú vypijete, do určitej miery ovplyvňuje pečeň. Problém drogovej hepatitídy sa stal obzvlášť naliehavým, keď v našej krajine bolo možné kúpiť takmer všetky lieky bez lekárskeho predpisu. Prvé miesto v hepatotoxicite pevne držia lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Bohužiaľ, počet tých, ktorí pijú „pilulku na hlavu“ každý deň, je príliš veľký. Druhým sú antibiotiká. Tretí je rozdelený proti tuberkulóze a protinádorovým liekom a štvrtý je obsadený fytopreparáciami. Bohužiaľ, napriek mýtom o ich neškodnosti ide o tie isté chemikálie, často s nevyváženým dávkovaním účinných látok. Za 10 rokov sa u nás počet akútnych poranení pečene spôsobených bylinnými prípravkami a doplnkami stravy zvýšil o 20 % a v Južnej Kórei, tradične náchylnej na naturopatiu, predstavujú bylinné prípravky 72 % všetkých prípadov liečivých
poškodenie pečene. Hlavnými pravidlami správania je vyhýbať sa nadmernému, nadmernému príjmu liekov, klasických aj prírodných, brať ich striktne podľa ordinácie lekára, po absolvovaní dlhodobej medikamentóznej liečby určite skontrolovať funkciu pečene.
Prestupná stanica
Ak je funkcia pečene vážne znížená a dôjde k zlyhaniu pečene, šanca na plnohodnotný život stále zostáva. Po určitú dobu sa dá funkcia pečene udržiavať pravidelnými detoxikačnými sedeniami na prístroji MARS (podobné hemodialýzam pri zlyhaní obličiek), ale dnes je takýchto prístrojov v krajine málo. Transplantácie pečene sa však vykonávajú: od mŕtveho darcu a od príbuzného vhodného pre tkanivovú kompatibilitu. Áno, áno, časť pečene môžete darovať svojmu blízkemu – takáto transplantácia sa nazýva príbuzná a najčastejšie sa vykonáva od matky jej chorému dieťaťu. Úžasná príležitosť na samoliečbu povedie k tomu, že pečeň matky je takmer úplne obnovená a dieťa dostane funkčný orgán na celý život. Transplantácia od darcu sa vykonáva podľa štandardnej schémy: príjemca podstúpi testy histokompatibility (viac ako 20) a
zaradiť ho do čakacej listiny. Kadaverózna pečeň musí byť transplantovaná do 6 hodín, takže osoba na čakacej listine v žiadnom prípade nesmie opustiť mesto. Prvá úspešná transplantácia pečene bola vykonaná v Spojených štátoch začiatkom 60. rokov a dnes 40 % príjemcov transplantátu žije 20 a viac rokov. Nové perspektívy otvára vývoj biologických tlačiarní a prebiehajúce experimenty v laboratóriách po celom svete na vytváranie umelých orgánov.
Prvá úspešná transplantácia pečene bola vykonaná v Spojených štátoch začiatkom 60. rokov, dnes žije 40 % príjemcov transplantátu 20 a viac rokov.
Zdravotné závery:
- Chorá pečeň nebolí, stáva sa to najčastejšie. Problémy sa objavia, keď 15 % jej buniek zostane v prevádzkovom stave.
- Preto je dôležité sledovať pečeň: raz ročne si urobiť krvné testy na „pečeňové“ markery a vírusovú hepatitídu, ako aj podstúpiť ultrazvuk.
- Najčastejší problém pečene, stukovatenie pečene, a najnebezpečnejší, cirhóza, sa vyvíja na pozadí zneužívania nezdravých potravín a alkoholu. Viac ako na iných svahoch sú ľudia s narušeným metabolizmom železa. Každému, kto nie je zvyknutý odopierať si rozkoše, prospeje absolvovanie molekulárno-genetického testu na latentnú hemochromatózu.
- Vo svete je skutočná epidémia vírusovej hepatitídy. Vakcína zaručene ochráni pred hepatitídou B a hepatitídu C, našťastie, dobre liečia nové lieky.
- „Čistenie“ pečene je nielen zbytočné, ale aj nebezpečné. Najlepší spôsob, ako sa zotaviť, je vzdať sa nezdravého jedla a alkoholu na niekoľko mesiacov.
- Drogy sú ďalším nepriateľom pečene. Nezneužívajte pilulky bez indikácií, nedovoľte nekontrolovaný príjem liekov proti bolesti a antibiotík.