Moderné metódy liečby ochorení sietnice

Aké ochorenia sa liečia intravitreálnymi injekciami

Zavedenie liekov do očnej dutiny lekári nazývajú intravitreálne injekcie. Tento názov pochádza z latinského výrazu „corpus vitreum“. V preklade to znamená sklovec. Toto je názov anatomického útvaru, ktorý vypĺňa dutinu oka. Má vzhľad viskózneho priehľadného gélu uzavretého v priehľadnej hustej membráne. Práve tu vstupuje liek zavedený opísaným spôsobom.

Zo všetkých spôsobov podávania v oftalmológii práve intravitreálnou metódou vzniká najvyššia koncentrácia liečiva v oku.

Dnes sú takéto injekcie najrýchlejšie rastúcim sektorom oftalmologických služieb. Najčastejšie sa používajú pri diabetickej a posttrombotickej retinopatii a vekom podmienenej degenerácii makuly. Takíto pacienti sú liečení inhibítormi angiogenézy (lieky proti VEGF) a steroidnými protizápalovými liekmi. Oveľa menej často lekár vstrekuje do sklovca enzýmy alebo antibiotiká. Prvé sú potrebné na resorpciu krvácania a druhé na liečbu ťažkého zápalu bakteriálnej povahy.

Lieky proti VEGF

Ako predbežná príprava sa zvyčajne predpisuje instilácia antibakteriálnych kvapiek do oka. Štúdia však zistila, že infekčné komplikácie boli o niečo menej časté u pacientov, ktorí takéto rady nedostali. Preto stále viac lekárov odmieta predpisovať kvapky pred injekciou.

Technika intravitreálnej injekcie nie je pre špecialistu náročná. Zákrok sa vykonáva na operačnej sále. Na úľavu od bolesti sa niekoľkokrát instilujú kvapky obsahujúce anestetikum.

Na operačnom stole je koža okolo oka ošetrená povidónom-jódom. Konjunktiválna dutina sa premyje rovnakou látkou v zriedenej forme. Potom sa premyje fyziologickým roztokom. Na udržanie očných viečok v správnej polohe lekár priloží na oko zrkadlo.

Injekcia sa robí tak, aby sa vpich v bielizni mohol utesniť. Po zákroku je pacient ponechaný nejaký čas na klinike na pozorovanie. Injekcia môže spôsobiť prechodné zvýšenie vnútroočného tlaku. Tento stav sa zvyčajne upraví do 15-20 minút. Glaukóm s kompenzovaným vnútroočným tlakom nie je kontraindikáciou operácie.

Sú intravitreálne injekcie bezpečné?

Najčastejšou pooperačnou komplikáciou je zápal všetkých očných membrán (endoftalmitída). Pri rozbore mikroflóry sa zvyčajne ukáže, že príčinou ochorenia boli mikroorganizmy, ktoré žijú na povrchu oka. Jeho frekvencia je však extrémne nízka a nie je väčšia ako 0,02 %.

Ďalšími negatívnymi následkami môže byť poškodenie zadného puzdra šošovky a odlúčenie sietnice. Ak sa však dodrží injekčná technika, pravdepodobnosť takejto udalosti je mizivá.

Takže oftalmológovia na celom svete používajú intravitreálne injekcie kvôli ich vysokej účinnosti pri ochoreniach sietnice. Najčastejšie sa týmto spôsobom podávajú lieky proti VEGF. Vedľajšie účinky počas operácie a po nej sú minimálne.

Svetová populácia postupne starne. Zároveň sa zvyšuje počet pacientov s vekom podmienenou degeneráciou makuly a diabetes mellitus. Preto sa bude čoraz častejšie používať intravitreálne podávanie liečiv.