Obrátená bradavka, metódy korekcie a možnosť laktácie

Na MedAboutMe je rozhovor s plastickým chirurgom Pavlom Vladimirovičom Korneevom a rady od našej portálovej neonatologičky Natálie Maykovej.

Príčiny neštandardnej štruktúry mliečnej žľazy

— Pavel Vladimirovič, aké sú dôvody pre takúto vlastnosť štruktúry?

– Vpáčená bradavka je pomerne častým problémom. Syndróm vpáčených bradaviek môže byť vrodeným znakom alebo sa môže vyvinúť v dôsledku určitých ochorení prsníka.

• Veľmi často je táto patológia zdedená. Príčinou vrodenej inverzie bradavky je aj anomália vo vývoji spojivového tkaniva.
• Syndróm vpáčených bradaviek, ktorý sa vyskytuje u žien s pôvodne zdravými prsníkmi počas celého života, je často spôsobený nosením nepravidelne tvarovanej spodnej bielizne, ktorá je príliš tesná. Tlak podprsenky na hrudník môže viesť k podobnej chybe.
• Zranenia, mechanické poškodenie prsníka môže tiež spôsobiť rozvoj syndrómu vpáčenej bradavky. K podobnej patológii vedú aj nádorové útvary deformujúce tvar prsníka, zápalové ochorenia prsných tkanív, intraduktálne zmeny, galaktokéla a niektoré ďalšie ochorenia a stavy.

Na identifikáciu príčiny, typu syndrómu a možných metód liečby a korekcie potrebuje žena konzultáciu a vyšetrenie mammológa. Ak sa prevrátenie bradavky vyvinie rýchlo, znamená to, že došlo k zápalu. V tomto prípade pacient potrebuje povinnú a naliehavú konzultáciu s lekárom.

—Aké typy syndrómov existujú a ako sa líšia?

– Po prvé, takýto znak môže byť obojstranný alebo umiestnený iba na jednej mliečnej žľaze.

Po druhé, rozlišujeme dva druhy vpáčených bradaviek: skryté a tesne vpáčené. Prvý typ je čisto kozmetický problém, pretože bradavky sa vyťahujú v reakcii na chlad, počas sexuálneho vzrušenia a dajú sa ľahko korigovať prekrytím v procese kŕmenia dieťaťa. Navonok bradavka vyzerá ako medzera. Tento problém riešia ženy, ktoré chcú vyzerať príťažlivo a „normálne“, mať prsia ako všetky ostatné. Hoci niektorí z nich môžu poznamenať, že obrátené bradavky sú náchylné na podráždenie kože, zápal v dôsledku ich nesprávneho umiestnenia. Skrytá bradavka je charakterizovaná časťou orgánu, ktorá sa sťahuje dovnútra.

Pevne vpáčené bradavky v reakcii na stimuláciu nevyčnievajú za úroveň dvorca, sú neustále vtiahnuté. V tomto prípade pacientovi nepomáhajú vákuové trysky a iné typy konzervatívnej korekcie, aj keď sa môžu použiť pri príprave na operáciu. Obrátená, ako už názov napovedá, „obrátená“ bradavka je úplne vo vnútri a je otočená opačným smerom ako normálna.

Existuje klasifikácia na hodnotenie stiahnutia bradaviek, ktorá pozostáva z 3 stupňov. Podľa toho, ako si ručne vytiahnutá bradavka udržiava svoj stav a aké ťažké je vytiahnuť ju. Tri štádiá syndrómu vpáčených bradaviek určujú „mobilitu“ tejto časti tela.

• V prvej fáze sa bradavka ľahko uvoľní miernym tlakom a môže zostať nad dvorcom niekoľko minút.
• V druhom štádiu je jeho extrakcia náročná, nad úrovňou dvorca nie je žiadna nezávislá prítomnosť.
• Tretím stupňom je tesne obrátená bradavka, ktorú nemožno vytiahnuť von.

Dojčenie pre vpáčenú bradavku

Odborný komentár

Natalya Maykova, detská lekárka, neonatologička

Telo každého človeka je individuálne. Ľudia sa od seba líšia farbou očí, vlasov, chôdzou, krvnou skupinou a odtlačkami prstov. Aj zdanlivo veľmi podobné časti tela môžu byť veľmi odlišné. To platí aj pre tvar bradaviek.

Niektoré ženy majú ploché alebo vpáčené bradavky. Niekedy to spôsobuje nepohodlie z estetických dôvodov. Napriek tomu je možné počas dojčenia plne cítiť svoje prsia „nie rovnaké ako všetky ostatné“. Mýtus o tom, že dojčenie je pre ženy s plochými či vpáčenými bradavkami mimoriadne náročné až nemožné, sa už udomácnil nielen medzi laikmi, ale dokonca aj medzi mnohými zdravotníkmi. Takáto patológia, ktorá skutočne bráni dojčeniu, je extrémne zriedkavá a spravidla je sprevádzaná chorobami mliečnej žľazy alebo vývojovými poruchami tela.

Po prvé, žena má nedostatok dôvery vo svoju schopnosť dojčiť dieťa. Potom je táto neistota živená radami „láskavých“ ľudí, ktorí naliehajú, aby netrápili dieťa a seba, svojho milovaného. Preto, keď sa mladá matka stretla s prvými ťažkosťami s dojčením (ktoré má takmer každý, bez ohľadu na tvar bradaviek), vzdá sa a prenesie dieťa na umelé kŕmenie.

— Pavel Vladimirovič, dôležitá otázka: poškodí chirurgická korekcia dojčenie?

– V „arzenálu“ plastickej chirurgie existuje niekoľko metód na riešenie problému. Ak žena plánuje dojčiť, treba upustiť od chirurgickej korekcie vpáčených bradaviek, pretože nemožno vylúčiť riziko narušenia celistvosti mliekovodov.

Chirurgický zákrok v snahe zachovať integritu mliekovodov sa vykonáva pomocou mikrochirurgických techník.

Ak nie sú plány na dojčenie, operácia sa vykonáva disekciou spojivového tkaniva a uvoľnením bradavky.

V rehabilitačnom období by ste sa mali zdržať fyzickej aktivity, návštevy sauny, bazéna. V prvých dňoch pooperačného zotavenia sú možné modriny, znížená citlivosť bradavky a opuch prsného tkaniva.

Odborný komentár

Natalya Maykova, detská lekárka, neonatologička

Milé ženy! Dojčenie je takmer vždy možné, aj keď sú bradavky ploché alebo vpáčené. Čo by mala vedieť každá matka, keď sa stretne s takýmto problémom?

• Samotná bradavka sa nezúčastňuje satia, pretože bábätko jazykom vyjadruje mliečne dutiny nachádzajúce sa v oblasti dvorca (kruh bradavky).
• Pri správnom prisatí je bradavka umiestnená v ústach dieťaťa na úrovni mäkkého podnebia.
• Satie prsníka s plochou alebo vpáčenou bradavkou je zo začiatku naozaj náročné, no väčšina bábätiek si na to zvykne. Dôležitá je vytrvalosť mamy.
• Cuckanie cumlíka alebo cumlíka nepriaznivo ovplyvňuje vývoj dojčenia u všetkých detí a najmä v prípade „nezvyčajných“ bradaviek. Bábätko si rýchlo osvojí, že existujú pohodlnejšie odsávačky, a tak môže dojčenie odmietnuť.
• V prípade potreby doplňte lyžičkou alebo kadičkou.
• V niektorých prípadoch môžete vyskúšať špeciálne zariadenia – silikónové formovače bradaviek (nezamieňať s úpravami). Nosenie takýchto pomôcok v treťom trimestri tehotenstva a po pôrode niekedy pomáha zmeniť tvar bradaviek. Ich použitie je prípustné len po konzultácii s gynekológom.
• Proces zmeny tvaru bradavky trvá niekoľko týždňov. Zvyčajne vo veku jedného mesiaca problém zmizne.
• Takmer vždy je možné kontaktovať kompetentných poradcov pri dojčení. Ak nie sú v určitom meste, tak s takýmito odborníkmi môžete komunikovať virtuálne, na stránke Asociácie dojčenských poradcov (AKEV).

— Pavel Vladimirovič, počul som názor, že vpáčené bradavky sa počas tehotenstva samy narovnávajú, je to pravda?

— V prípade syndrómu vpáčenej bradavky prvého štádia môže zväčšenie prsníkov, ich naplnenie mliekom viesť k samovoľnému natiahnutiu bradavky. Na konci laktácie sa tiež zvyčajne sám prevráti späť, takže je to možný scenár, ale nie nutnosť. Ak si žena chce byť istá, že s kŕmením nie sú žiadne ťažkosti, musí sa podrobiť vyšetreniu odborníkmi, identifikovať príčiny javu a opraviť túto vlastnosť štruktúry mliečnej žľazy pred počatím v závislosti od stupňa porušenia. – konzervatívnym alebo operatívnym spôsobom.

Metódy terapie: konzervatívna liečba a plastická chirurgia

— A aký spôsob liečby sa považuje za najúčinnejší?

– Korekcia bradavky, ako som povedal, bez operácie je možná len s miernym štádiom defektu. Zároveň je neskôr možná aj samostiahnutie bradavky, to znamená, že pri nechirurgickom spôsobe terapie je potrebné prsník starostlivo sledovať, zabrániť spätnému stiahnutiu, zápalovým procesom na koži. Pri vpáčenej bradavke dokáže defekt odstrániť len plastický chirurg.

Plastická chirurgia vám umožní vyriešiť problém raz a navždy, už sa nestarať o estetiku pŕs a zároveň úspešne dojčiť, čo je pre deti také dôležité. Buďte zdraví a krásni!