Bolesť v hrudníku, srdci alebo iných patológiách

Bolesť na hrudníku: srdce alebo chrbtica?

Ak máte bolesť na hrudníku, ktorá pripomína povahu srdca, zatiaľ čo srdce sa nikdy nesťažovalo, mali by ste myslieť na to, že môže ísť o problémy s chrbticou, ako je osteochondróza alebo herniácia platničiek, ankylozujúca spondylitída. Pri osteochondróze dochádza k postupnej metabolicko-dystrofickej degenerácii tiel stavcov a v dôsledku nadmerného zaťaženia alebo podvýživy stavcov sa pozoruje deštrukcia kostného a chrupavkového tkaniva, medzistavcové platničky, ktoré plnia funkcie prirodzených tlmičov nárazov. V dôsledku toho dochádza k poklesu lúmenu medzi tŕňovými výbežkami stavcov, stláčaniu koreňov miechových nervov a v dôsledku toho k zápalu a bolesti. Ak sú takéto zmeny lokalizované v hrudnej chrbtici, pocity môžu simulovať bolesť v srdci, menej často môžu vyzerať ako tráviace patológie. Paralelne s bolesťou môže byť pocit nepohodlia pozdĺž priedušnice a hrtana, kompresia, hrudka v krku. Takáto bolesť má charakter konštantnej alebo paroxysmálnej, môže sa prudko zvýšiť na pozadí pohybov a zdvíhania závažia, ohýbania chrbta. Bolesť pri osteochondróze, na rozdiel od srdcových problémov, nie je zastavená nitroglycerínom alebo antispazmodikami, je však dokonale odstránená tepelnými procedúrami alebo užívaním liekov proti bolesti.

Bolesť spojená s patológiami rebier: zlomenina, osteomyelitída

Často bolesti naznačujú poškodenie rebier, ako napríklad v prípade zlomeniny alebo praskliny v rebrách na strane srdca. Potom môžu simulovať bolesť srdca alebo pľúc. Zlomenina je však charakterizovaná jasným spojením s traumou a zvýšenými pocitmi s hlbokou inšpiráciou, sondovaním postihnutej oblasti a pohybmi. Nitroglycerínová bolesť, ktorá dáva zlomeninu rebier, nie je zastavená, rovnako ako antispazmodiká a lieky proti bolesti, ale blokády a tesný obväz sú proti nim vynikajúce.

Kostné lézie v oblasti hrudníka

Tiež bolesť v oblasti hrudníka a projekcia rebier môžu byť spôsobené léziami rôznej etiológie – osteomyelitídou rebier alebo hrudnej kosti, prechodom hnisavého procesu z pohrudnice do kostí. Na pozadí tohto procesu stúpa teplota a dochádza k intoxikácii. Môže sa vyskytnúť tuberkulóza a aktinomykóza (špecifické lézie) kostí rebier, s uvoľnením patogénu v vpichoch, prejavy terciárneho syfilisu, ale zvyčajne sú častejšie postihnuté kosti ako kľúčna kosť a horné rebrá. V niektorých prípadoch sú prejavy nádorových a dysplastických lézií rebier, ale bolesť sa vyskytuje iba pri veľkých léziách alebo pri metastatických kostných léziách. Tieto bolesti nezastavia žiadne známe lieky proti bolesti, dajú sa zmierniť iba narkotickými analgetikami a vymiznú až po odstránení príčiny. Niekedy sa bolesť v rebrách a kostiach hrudníka vyskytuje v dôsledku osteoporózy alebo osteomalácie, ku ktorej dochádza pri endokrinných poruchách alebo dlhodobej liečbe kortikosteroidmi. Bolesť sa vyskytuje v obdobiach, zmierňuje sa analgetikami, ale nie dlho. Prejdite až po špecifickej terapii.

Kĺbová bolesť na hrudníku v dôsledku zápalu

Niekedy môže byť príčinou bolesti na hrudníku zápal kĺbov v oblasti hrudníka. Môžu to byť traumatické alebo dystrofické artritídy, ako aj infekčné, metastatické, v dôsledku šírenia infekcie z primárnych ložísk. Pri takomto zápale sa vyskytuje bolesť, začervenanie a opuch, bolesť pri sondovaní povrchov kĺbov. Niekedy sú príčinou bolesti artróza (chronický zápal) a nádory v kĺboch. Pri takýchto léziách bolesť nezastaví nitroglycerín, antispazmodiká, ale trochu sa zníži pri užívaní nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Bolesť spôsobená svalovým zranením

V oblasti hrudníka je pomerne veľa svalových skupín – sú to svaly chrbta, hrudníka, medzirebrové, bránice, ako jeden z veľkých a mohutných svalov. Príčinou bolesti, niekedy veľmi silnej a neznesiteľnej, podobnej bolestiam v srdci, môže byť myozitída (zápal svalového vlákna) rôzneho charakteru. Môžu to byť infekčné svalové lézie s chrípkou, týfusom alebo kvapavkou, chronický zápal s tuberkulózou alebo syfilisom, metabolické poruchy s dnou alebo cukrovkou, svalové poranenia, prepracovanie alebo strečing. Samostatnou možnosťou môže byť hypertrofia predného svalu scalene, ktorá spôsobuje bolesť na ľavej strane hrudníka. Dokonale zmierňuje tieto bolesti, odpočinok pre postihnuté svaly, obvyklé analgetiká, novokainové blokády a tepelné procedúry, užívanie NSAID.

Bolesť na hrudníku u žien

Bolesť v oblasti hrudníka môže byť u žien vyprovokovaná v dôsledku rozvoja mastitídy alebo mastopatie (zápal prsníka alebo jeho nezápalové zmeny). Väčšina mastitíd sa vyskytuje u dojčiacich žien, ale môže sa vyskytnúť aj u mladých dievčat, ktoré v dôsledku úrazu alebo infekcie nikdy ani neotehotneli. Sú to bolesti vyžarujúce do ramena, jednostranné, zhoršené sondovaním žľazy.

Ak máte podozrenie na muskuloskeletálnu povahu bolesti, musíte kontaktovať ortopedického traumatológa a vykonať úplné vyšetrenie. Ak má ochorenie neurogénnu povahu, hlavným špecialistom bude neurológ, ktorý predpíše vyšetrenie a predpíše priebeh liečby a lieky proti bolesti.